Pregabalin for acute and chronic pain in adults

خلفية: لقد استخدمت أدوية المضادة للصرع في إدارة الألم منذ 1960s. بريجابالين دواء للصرع وضعت مؤخرا تستخدم أيضا في إدارة المزمنة حالات ألم الأعصاب. الأهداف تقييم فعالية مسكن والأحداث السلبية المرتبطة بها من بريجابالين في الآلام الحادة والمزمنة. طرق البحث: بحثنا MEDLINE، EMBASE، ووسط وحتى مايو عام 2009 لتجارب عشوائية محكومة (المضبوطة). وحددت دراسات إضافية من قوائم المراجع للأوراق استرجاع وعلى الخط قواعد بيانات التجارب السريرية. معايير الانتقاء، مزدوجة العشوائية المحاكمات أعمى الإبلاغ عن تأثير مسكن من بريجابالين، مع تقدير ألم ذاتي من قبل المريض مثل الابتدائية إما أو نتيجة الثانوية. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من الكتاب مراجعة مستقلة استخراج البيانات وتقييم جودة التجربة. وحسبت أرقام، هناك حاجة إلى علاج إلى المنافع (NNTs)، حيثما كان ذلك ممكنا، من البيانات المنفصلة للأحداث، وفعالية السلبية والسحب الدراسة. النتائج الرئيسية: لم يكن هناك دليل واضح على الآثار المفيدة للبريجابالين في ألم ما بعد الجراحة الحاد الراسخة. لا توجد دراسات تقييم بريجابالين في ألم nociceptive المزمنة، مثل التهاب المفاصل. بريجابالين في جرعات من 300 ملغ، 450 ملغ، و 600 ملغ يوميا وكانت فعالة في المرضى الذين يعانون من postherpetic الألم العصبي، ومؤلمة الاعتلال العصبي السكري، ألم الأعصاب المركزي، وفيبروميالغيا (19 دراسات، 7003 مشاركا). وكان بريجابالين على 150 ملغ يوميا فعالة بشكل عام. وقد أثبتت فعاليتها بالنسبة للنتائج ثنائية التفرع مساواة لتخفيف ألم معتدل أو كبيرة، جنبا إلى جنب مع انخفاض معدلات لعدم وجود الوظائف الملغاة فعالية مع زيادة الجرعة. وكانت أفضل (أدنى) NNT لكل شرط لتخفيف الألم ما لا يقل عن 50٪ مقارنة مع خط الأساس (فائدة كبيرة) لبريجابالين 600 ملغ يوميا مقارنة مع الدواء الوهمي 3.9 (بفاصل ثقة 95٪ 3،1-5،1) لpostherpetic الألم العصبي، 5.0 (4،0-6،6 ) لاعتلال الأعصاب السكري مؤلم، 5.6 (3.5 إلى 14) لآلام الأعصاب المركزية، و 11 (7،1-21) لفيبروميالغيا. مع 600 ملغ يوميا نعاس بريجابالين حدث عادة في 15٪ إلى 25٪، والدوخة وقعت في 27٪ إلى 46٪. وقد توقف عن العلاج بسبب الاحداث السلبية في غضون 18 إلى 28٪. كانت نسبة المشاركين في تقديم التقارير لم تتأثر على الأقل حدث واحد سلبي من قبل جرعة، ولا عدد مع الحدث سلبية خطيرة، الذي لم يكن أكثر من وهمي. تم العثور على معدلات أعلى من فائدة كبيرة في postherpetic الألم العصبي ومؤلمة من الاعتلال العصبي السكري في ألم الأعصاب المركزي وفيبروميالغيا. لمصلحة المعتدلين وكبيرة على أي NNTs نتيجة لسابق كانت عموما ستة وأدناه للحصول على 300 ملغ و 600 ملغ يوميا، لNNTs فيبروميالغيا كانت أعلى بكثير، وسبعة عام وما فوق. استنتاجات المؤلفين: بريجابالين أثبتت فعاليتها في حالات ألم الأعصاب وفيبروميالغيا. وهناك أقلية من المرضى الذين لديهم مصلحة كبيرة مع بريجابالين، وأكثر من ذلك سيكون لها فائدة معتدلة. ولدى العديد من المنافع أو لا تافهة، أو سوف توقف بسبب الاحداث السلبية. وهناك حاجة تفرد من العلاج لتحقيق أقصى قدر من تخفيف الآلام وتقليل الآثار الجانبية. ليس هناك أي دليل لدعم استخدام بريجابالين في سيناريوهات الألم الحاد.