بريجابالين عن الآلام الحادة والمزمنة عند البالغين

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Category Systematic review
JournalCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2009
CONTEXTE: Les anticonvulsivants sont utilisés pour gérer la douleur depuis les années 1960. La prégabaline est un anticonvulsivant récent qui est également utilisé pour gérer les douleurs neuropathiques chroniques. OBJECTIFS: Évaluer l'efficacité analgésique et les événements indésirables associés à la prégabaline pour le traitement de la douleur aiguë et chronique. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) dans MEDLINE, EMBASE et CENTRAL jusqu'en mai 2009. Des études supplémentaires ont été identifiées à partir des références bibliographiques des articles extraits et des bases de données d'essais cliniques en ligne. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais randomisés en double aveugle rapportant l'effet analgésique de la prégabaline et utilisant l'évaluation subjective de la douleur par le patient comme critère de jugement primaire ou secondaire. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de revue ont extrait les données et évalué la qualité des essais de manière indépendante. Les nombres de sujets à traiter (NST) pour observer un bénéfice du traitement ont été calculés, dans la mesure du possible, à partir des données dichotomiques pour l'efficacité, les événements indésirables et les arrêts prématurés. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Il n'existait pas de preuve solide des effets bénéfiques de la prégabaline pour la douleur postopératoire aiguë établie. Aucune étude n'évaluait la prégabaline pour la douleur nociceptive chronique telle que l'arthrite.La prégabaline à des doses de 300, 450 et 600 mg par jour était efficace chez les patients souffrant d'algie post-zona, de neuropathie diabétique douloureuse, de douleur neuropathique centrale et de fibromyalgie (19 études, 7 003 participants). La prégabaline à 150 mg par jour était généralement inefficace. L'efficacité était prouvée pour les résultats dichotomiques équivalant à un soulagement moyen à substantiel de la douleur, accompagnés de taux inférieurs avec une augmentation de la dose en raison des interruptions dues à un manque d'efficacité. Le meilleur NST (le plus faible) pour chaque trouble avec un soulagement de la douleur d'au moins 50 % par rapport au début du traitement (bénéfice substantiel) avec 600 mg de prégabaline par jour par rapport au placebo était de 3,9 (intervalle de confiance de 95 %, entre 3,1 et 5,1) pour l'algie post-zona, de 5,0 (entre 4,0 et 6,6) pour la neuropathie diabétique douloureuse, de 5,6 (entre 3,5 et 14) pour la douleur neuropathique centrale et de 11 (entre 7,1 et 21) pour la fibromyalgie.Avec 600 mg de prégabaline par jour, une somnolence était généralement rapportée chez 15 à 25 % des patients, et des étourdissements chez 27 à 46 %. Le traitement était interrompu en raison d'événements indésirables dans 18 à 28 % des cas. Le pourcentage de participants rapportant au moins un événement indésirable ne dépendait pas de la dose, de même que le nombre de patients rapportant un événement indésirable grave (qui n'était pas supérieur au placebo).Des bénéfices substantiels supérieurs ont été observés pour l'algie post-zona et la neuropathie diabétique douloureuse par rapport à la douleur neuropathique centrale et à la fibromyalgie. Pour les bénéfices modérés et substantiels associés à n'importe quel résultat, les NST pour les premiers étaient généralement inférieurs ou égaux à six à 300 et 600 mg par jour ; pour la fibromyalgie, les NST étaient beaucoup plus élevés, généralement supérieurs ou égaux à sept. CONCLUSIONS DES AUTEURS: L'efficacité de la prégabaline est établie pour les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie. La prégabaline apporte un bénéfice substantiel à une minorité de patients et un bénéfice modéré à davantage de patients. Beaucoup de patients n'obtiennent que peu ou pas de bénéfice ou interrompent le traitement en raison d'événements indésirables. Le traitement doit être personnalisé pour maximiser le soulagement de la douleur et minimiser les événements indésirables. Aucune preuve ne vient appuyer l'utilisation de la prégabaline pour les douleurs aiguës.
Epistemonikos ID: 85c25042ed091ccaab244ef30ccc31fc4a0ecadb
First added on: Jun 11, 2012