Protein containing synthetic surfactant versus animal derived surfactant extract for the prevention and treatment of respiratory distress syndrome.

目的：探讨2型糖尿病患者使用肠降血糖素治疗相关胰腺炎的风险。设计：系统评价和荟萃分析。数据来源：Medline，Embase，Cochrane对照试验中心登记册（CENTRAL）和ClinicalTrials.gov。资格标准：随机和非随机对照临床试验，前瞻性或回顾性队列研究以及用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗的病例对照研究与安慰剂相比，2型糖尿病患者，生活方式改变或主动抗糖尿病药物。数据收集和分析：对受过培训的评审员进行了独立筛选，用于符合条件的研究，评估偏倚风险和提取的数据。用于随机对照试验的修改的Cochrane工具和用于观察性研究的Newcastle-Ottawa量表的修改版本用于评估偏倚。我们使用Peto优势比将来自随机对照试验的数据进行汇总，并进行了四个预先指定的亚组分析和事后亚组分析。由于结果测量和数据形式的变化，我们在没有汇总分析的情况下描述观察性研究的结果。结果：包括55项随机对照试验（n = 33,350）和5项观察性研究（3项回顾性队列研究，2例病例对照研究，n = 320,289）的60项研究（n = 353,639）。对55例随机对照试验进行综合评估（低或中度风险为37例胰腺炎事件，原始事件发生率为0.11％）并没有表明胰岛素与对照相比增加胰腺炎风险（优势比1.11,95％置信区间为0.57至2.17 ）。由肠降血糖素的类型估计提示类似的结果（对于GLP-1激动剂v控制为1.05（0.37至2.94）;对于DPP-4抑制剂v控制为1.06（0.46至2.45））。根据控制类型，模式，治疗持续时间和单个肠降血糖素药物的分析表明，亚组没有差异作用，通过替代统计学模型和效应测量的敏感性分析在效果估计中没有显示出重要差异。三项回顾性队列研究（中度至高度偏倚风险，涉及1466例胰腺炎事件，原始事件发生率为0.47％）也没有显示与艾塞那肽相关的胰腺炎风险增加（调整后的优势比为0.93（0.63至1.36））， 0.9（0.6〜1.5））或西他列汀（调整危险比为1.0,0.7〜1.3）;中度偏倚风险（1003例，4012例对照）的病例对照研究也表明无显着相关性（调整后的优势比为0.98,0.69〜1.38）。然而，另一个具有中度偏倚风险的病例对照研究（1269例，1269例对照）表明，使用艾塞那肽或西他列汀与急性胰腺炎的几率明显增加相关（两年内使用v无使用，调整后的比值比2.07,1.36〜3.13）。结论现有证据表明，使用肠溶素的患者胰腺炎发病率低，药物不增加胰腺炎的风险。然而，目前的证据是不确定的，而且更加精心设计和进行观察性研究是有理由确定增加风险的程度（如果有的话）。