Inhaled steroids for acute asthma following emergency department discharge.

背景：在急诊科（ED）治疗哮喘急性发作频繁的患者出院后与吸入性β2-受体激动剂和全身性类固醇治疗。使用吸入糖皮质激素（ICS）出院后哮喘急性发作，改善患者的治疗效果，也可能是有益的。 目的：确定ICS的有效性在治疗哮喘急性发作的ED出院后的结果。为了量化的有效性ICS治疗急性哮喘的急诊室，除了在使用时，或作为替代，全身性类固醇。 科克伦航空公司审查组寄存器，其中包括EMBASE，MEDLINE和CINAHL数据库，并辅以手工呼吸道期刊和会议录系统搜索的搜索方法：对照临床试验（CCTS）被确定。此外，主要作者和制药公司进行了接触，以确定符合条件的研究。书目包括研究，评论和文字也进行了搜查。搜索已经进行到2012年9月 选择标准：我们包括随机对照试验（RCT）和半随机对照试验。研究，如果患者接受治疗急性哮喘ED或等值的，和急诊室治疗除了ICS治疗，或口服糖皮质激素的替代品，。两位评价作者独立评估潜在的相关性，最后的包容性和方法学质量的文章。 数据收集和分析：数据提取独立的两个审查作者，证实了该研究的作者。一些作者和制药公司提供了未发表的数据。使用Cochrane Review的管理软件对数据进行分析。在适当的情况下，个人和混合二分的结果的比值比（OR）或95％可信区间（CI）的相对风险（RR）。在适当的个别和合并的情况下连续结果被报告为平均差异（MD）或标准化均数差（SMD），95％可信区间。初步分析，采用固定效应模型，并使用I-平方（I2）的统计异质性报道。 主要结果：12个试验符合纳入标准。三这些试验中，共涉及的909例相比，的ICS加全身糖皮质激素与口服皮质类固醇治疗。使用时，除了口服皮质类固醇激素治疗试验中没有表现出的ICS治疗中获益。复发减少，然而，这是没有统计学显着增加了ICS治疗（OR 0.68，95％CI 0.46〜1.02;研究; N = 909）。此外，无统计学显着差异，表明两组之间的复发，需要入学，生活质量，症状评分或不利影响。 9个试验中，共涉及1296名患者相比，高剂量ICS治疗与口服皮质类固醇激素治疗后ED放电。有没有显著差异展示间单独ICS治疗与口服皮质类固醇激素治疗的复发率（OR 1.00，95％CI为0.66〜1.52; 4项研究中，N = 684），住院治疗，或在次级结果β2-受体激动剂使用，症状或不良反应事件。但是，样本大小是不足够的两种治疗明显劣势，并患有严重哮喘的人被排除在这些试验中排除的可能性。 评价者结论：没有足够的证据，ICS治疗提供了额外的好处，在组合使用时，与标准的全身性皮质类固醇治疗哮喘急性发作的急诊室时。有一些证据表明，大剂量ICS治疗可口服皮质类固醇激素治疗有效使用时，在轻度哮喘患者在急诊室，但置信区间太宽的同等功效的信心。澄清是否应采用ICS治疗哮喘急性发作治疗ED出院后，还需要进一步研究。审查不建议任何理由停止常规治疗后，急诊室的ICS，，即使一个疗程的口服皮质类固醇规定。