Addition of long-acting beta-agonists to inhaled corticosteroids for chronic asthma in children.

背景：长效ß2-激动剂（LABA）与吸入糖皮质激素（ICS）的组合在哮喘儿童越来越多地规定。 目的：比较LABA添加到IC，具有相同或ICS的儿童哮喘持续增加剂量的安全和利益。 搜索策略：我们搜查了科克伦航空集团哮喘试验注册（2008年5月）。 选择标准：我们包括随机对照试验测试LABA和ICS与相同或ICS最小的至少28天在儿童和青少年哮喘的增加剂量的组合。的主要成果是，需要抢救口服类固醇恶化的速度。次要终点包括肺功能，症状，不良事件和取款。 数据收集和分析：研究由两名评价作者的方法学质量和数据提取独立评估。确认从试验者获得时可能的。 主要结果：共有25个试验31代表控制干预比较被列入审查随机化5572儿童。大多数与会者进行了充分控制当前的ICS剂量。我们评估了除了LABA到相同剂量的ICS和ICS的增加剂量; （1）除了LABA的ICS的是相对于相同剂量的ICS，即400微克/倍氯米松或更少的天中的24项研究的16。参与者的平均年龄为10岁，男性占64％的研究人群。平均FEV1基线在10项研究中预测或高于80％; FEV1 61％至八个研究预测79％;和未报告在剩下的研究。参与者随机化之前控制不佳，但在所有七项研究。相比ICS单独加入LABA的ICS的未与显著减少在需要口服类固醇加重有关（七项研究，RR 0.92 95％CI 0.60至1.40）。相较于ICS孤单，在一个FEV1更大显著的改善与增加LABA的（九项研究; 0.08升，95％CI为0.06〜0.11），但在症状无天无统计学显著的组间差异，住院，生活质量，使用缓解药物，以及不良事件。取款发生显著不经常与另外LABA的。 （2）共七项研究评估了除了腊八到ICS治疗与ICS随机化1021儿童的增加剂量进行比较。参与者的平均年龄为8岁，男性为67％。基线平均FEV1为80％预计值或以上的3项研究报告这一特点2。所有试验纳入了谁控制不良的基线量相当于400微克/倍氯米松或更少的一天参与者。有在加重，需要口服类固醇与LABA和ICS相比，ICS双倍剂量组合的风险没有组显著差异（两项研究，RR 1.5 95％CI为0.65〜3.48）。入院联合治疗的风险增加也无统计学显著（RR 2.21 95％CI为0.74〜6.64）。相比于双倍剂量ICS，使用LABA与早晨PEF一个显著更大的改善，相关的（四项研究; MD 7.55升/分钟95％CI：3.57至11.53）和晚间PEF升/分（三项​​研究，MD 5.5 L /分钟; 95％CI为1.21至9.79），但有足够的数据对FEV1，症状，救援投手使用，和生活质量的汇总数据。目前在所有的事业取款（五项研究的整体风险无统计学差异显著; RR 0.71; 95％CI 0.42〜1.20。有在检测总体不利影响的风险没有组差异。短期增长显著更大的联合用药治疗的儿童相比，双倍剂量ICS（两项研究：MD1.2厘米/年; 95％CI为0.72〜1.7）。 作者的结论：在儿童中持续性哮喘，相加LABA的ICS的未与显著减少在需要全身性类固醇恶化的速率相关，但优于用于改善肺功能相比，在相同剂量的ICS。同样地，相比于双倍剂量的ICS，LABA和ICS的组合并没有显著增加需要口服类固醇加重的危险，但与在PEF和成长显著更大的改善有关。需要进一步检查抢救口服类固醇的风险增加以及住院与治疗LABA的可能性。