舒必利与精神分裂症的安慰剂

背景: Sulpiride是一個相對較老抗精神病藥，以低副作用及對精神分裂症負性症狀有效果著稱。這種相對廉價的抗精神病藥物和新型非典型藥物也有類似的神經藥理學作用。 目標: 評估在精神分裂症及其他相似嚴重精神疾病，sulpiride跟安慰劑治療效果的比較。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Schizophrenia Group Trials Register(2008年9月)及所有試驗的相關文獻，我們也跟藥商及試驗作者聯絡以取得額外的資料。 選擇標準: 我們納入所有比較sulpiride跟安慰劑治療精神分裂症患者或類似的精神病患者的隨機控制試驗。我們要看的主要結果是在整體臨床上有意義的改善反應。 資料收集與分析: 我們獨立地審查相關文獻及摘要，獨立訂閱文章，獨立再審查文章及做品質審查。IMO及JW擷取資料。我們分析二分法資料，使用隨機效應相對風險(RR)分析及評估95%信賴區間(CI)。連續數據都包括在內，我們分析了此數據，採用隨機效應加權平均差異(WMD)以95%信賴區間。 主要結論: 兩個比較sulpiride跟安慰劑的短期試驗(共131位個案)，至於精神狀態，兩組在正性或負性的症狀沒有明顯的差異(18位個案在1個隨機對照試驗中，Manchester scale negative subscore 加權平均差異是-0.30，信賴區間(CI)-1.66至-1.06;18個個案在一個隨機對照試驗 WMD SANS是2.90，信賴區間(CI) -0.14至5.94)。在三個月為期的試驗中，少數的個案離開試驗(113位個案，2個隨機對照試驗，相對危險為(RR)1.00，信賴區間(CI)為0.25到4.00)。在一個次項評分發現sulpiride改善社交行為(18位個案，1個隨機對照試驗，加權平均差異是-2.90，信賴區間(CI)為-5.60至-0.20)。很多重要預後資料都沒有，如整體功能,使用狀態或副作用。 作者結論: Sulpiride可能是有效的ㄧ種抗精神病藥物，但顯示它優於安慰劑的證據式有限的。直到產生更好的試驗證據，實際臨床操作可能要使用有別於試驗的證據。 翻 译: 許文郁 彰化基督教醫院 精神科