以非類固醇抗炎藥治療大量月經流血

背景: 大量月經流血在停經前婦女是造成健康不佳的重要原因。雖然常會以外科治療，亦可選擇其他多種內科療法。過量月經流血的婦女血中前列腺素較高，非類固醇抗炎藥可以降低血中前列腺素，對痛經也可能有益處。 目標: 本回顧文獻的主要目的是探討以非類固醇抗炎藥治療大量月經流血之育齡婦女，以達到減少經血流失之效果。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Menstrual Disorders & Subfertility Group trials register (2007年四月) he Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, Issue 1, 2007), MEDLINE (1966年至2007年四月) MBASE (1985年至2007年四月), CINAHL (1982年至2007年四月) urrent Contents (1993年至2007四月)及各文章的參考文獻. 我們也聯繫了此領域相關的廠家及研究者。 選擇標準: 選擇的標準是隨機比較各種不同的非類固醇抗炎藥彼此之間，及相對於安慰劑或其他內科療法，在治療主觀或客觀的，非病理性或醫源性(治療所引起的)之規律大量月經流血婦女的差別。 資料收集與分析: 本回顧找到17個符合選擇標準的隨機對照試驗，並取得個別獨立的數據。從9個試驗的數據來估算二元結果的勝算比(Odds for dichotomous outcomes)及連續結果的加權平均差(weighted mean differences)。其他7個有交叉治療的試驗結果不適合合併在一起，另一個試驗數據偏斜，描述在其他數據段落中。 主要結論: 就整組而言，非類固醇抗炎藥比安慰劑更有效地減少大量月經流血，但效果卻不如tranexamic acid, danazol或釋放levonorgestrel之子宮內投藥系統(LNG IUS)。相較於非類固醇抗炎藥，以danazol治療造成經期較短及較多副作用，但不影響接受度。非類固醇抗炎藥與其他治療(如口服黃體素，ethamsylate，舊式的釋放黃體素之子宮內投藥系統(Progestasert)，口服避孕丸)之間的比較未達統計上有意義的差別，但大部份的研究檢力不足。在減少大量月經流血的效果上，各種不同的非類固醇抗炎藥(naproxen及　mefenamic acid)之間沒有顯著的差異。 作者結論: 非類固醇抗炎藥比安慰劑有效地減少大量月經流血但效果不如tranexamic acid， danazol或LNG IUS.然而以danazol治療有較嚴重的副作用。在有限的小規模研究中，適合做分析的研究顯示非類固醇抗炎藥與其他治療方式如口服黃體素，ethamsylate，口服避孕丸，或其他種類的子宮內投藥系統(Progestasert)之間在效果上並無顯著的差異。