General versus spinal/epidural anaesthesia for surgery for hip fractures in adults.

背景：多数髋部骨折患者的手术治疗，需要麻醉。 目的：为髋部骨折的成年人手术修复（股骨近端骨折）比较不同类型的麻醉。这主要是区域（脊髓或硬膜外）麻醉与吸入全身麻醉，但也包括氯胺酮麻醉与吸入全身麻醉。 搜索策略：我们搜查了科克伦肌肉骨骼损伤组试验注册，医学，骨科选择和麻醉期刊和会议记录，以及相关文章的参考文献。1998年8月：最近搜索的日期。 遴选准则：随机和半随机试验比较髋部骨折手术的骨骼发育成熟的人麻醉的不同方法。比较利用当地神经阻滞试验在这次审查不考虑。既不是使用不同类型的药物或技术与一种类型的麻醉试验。主要成果是死亡率。 数据收集和分析：两个审评独立评估审判质量，使用九项目规模，并提取数据。另外两个评价者独立检查了这些结果。在适当和可能的，结果汇总。 主要结果：15审判，涉及2162例，其中比较区域麻醉与全身麻醉，都包括在内。所有试验有方法上的缺陷。局部麻醉是与降低死亡率的临界统计学意义一个月（七百六十六分之四十九（6.4％）与八百一十二分之七十六（9.4％））（Peto比值比为0.66，95％置信区间0.46至0.96））相关联。结果三个月死亡率没有统计学显著，虽然置信区间不排除一个临床相关的减少（726分之86（11.8％）与七百六十五分之九十八（12.8％），皮托比值比0.91，95％置信的可能性区间0.67至1.24）。一年期数量减少，两项研究专门到来，排除长期死亡率（354分之80（22.6％）与三百七十二分之七十八（21.0％），皮托比值比1.10，95％置信区间0.77至1.57的任何有用的结论）。区域麻醉用的倾向更长操作（加权平均差异4.8分钟，95％置信区间1.1至8.6分钟），深静脉血栓（一百二十九分之三十九（30％）与61/37的风险降低（76相关联％）;皮托比值比0. 41，95％置信区间0.23至0.72），尽管这个结论是不安全的，由于在其中这一结果，测定亚组可能的选择偏差。在结果没有统计学上的其他差异显著鉴定。有足够的证据得出任何结论，从另外两个纳入试验，共100例，其中相比其它类型的麻醉涉及。 作者的结论：局部麻醉和全身麻醉似乎产生类似的结果对大多数研究成果。局部麻醉可降低短期死亡率，但没有结论可以得出较长期的死亡率。