Early postnatal discharge from hospital for healthy mothers and term infants

背景: 健康的母親和足月嬰兒，可在產後提早出院過去30年間，產後住院天數大量減少。減少住院天數是否有害或有利的爭議一直存在。 目標: 回顧目標是評估讓健康母親和足月嬰兒提早出院的(1)安全性、影響和效果、(2)母親和嬰兒的健康、(3)產後照護的滿意度、(4)健康照護整體花費與(5)對家庭更廣泛的影響。 搜尋策略: 我們搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group trials register (2002年4月)、Effective Practice and Organisation of Care Review Group specialised register of clinical trials、Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library, Issue 4, 2001)、MEDLINE (1966年2001年)、CINAHL (1982年2001年)。EMBASE (1988年1993年)以及各文獻的參考資料。 選擇標準: 隨機試驗，在醫療院所在標準照護之下，評估提早讓健康母親和體重大於等於2500公克之足月嬰兒出院 資料收集與分析: 由5位回顧者獨立評估試驗品質與摘錄資料。 主要結論: 8篇試驗、3600名婦女。提早出院的定義差異很大，介入組和對照組都有產前準備和助產居家照護，5篇試為在懷孕時便驗納入隨機分組在有關這些結果的6篇試驗中，另3篇為分娩後再納入隨機分組。隨機化之後的排除率很高。違反試驗準則之情形在這2類之分組都有發生。母親或嬰兒的再住院率在有關這些結果的6篇試驗中，並沒有統計上的顯著差異。3篇有混合結果的試驗顯示，提早出院對於母親憂鬱並無顯著差異，也無正向結果，不過這些試驗都沒有使用經證實的標準化測量。6篇試驗的結果顯示，提早出院對於哺餵母乳沒有影響，不過研究之間有顯著異質性。 作者結論: 這些發現沒有結論，沒有與提早出院之副作用有關的證據，但是因為納入之研究有方法學上的限制，意味著無法排除可能之副作用。還不清楚家中助產之支持對於提早出院的安全性與可接受度有多重要。大型且設計良好的提早出院計畫之試驗，加上評估共同介入過程，及使用標準化的結果評估方法是需要的。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 健康的母親和足月嬰兒在產後提早出院。 因為研究品質不佳產後婦女和健康嬰兒提早出院的利益和風險還不確定。在許多國家，婦女產後住院天數在過去30年大幅減少。本文獻回顧針對產後提早出院與標準天數出院進行比較。而由於提早出院有精確的定義，因此標準天數有所不同，並且與研究所進行的地點所慣用的作法有關。 回顧發現沒有結論。雖然提早出院看來沒有副作用，但是研究品質不佳，需要後續研究。