Azithromycin for acute lower respiratory tract infections.

背景：急性支气管炎，慢性支气管炎肺炎急性加重急性下呼吸道感染范围的频谱。每年大约五万人死于急性呼吸道感染。其中，肺炎死亡率代表，住院费和医疗咨询的最常见的原因。阿齐霉素是一种新的大环内酯抗生素，从红霉素结构改性和指出其针对与呼吸道感染，特别是流感嗜血杆菌（流感嗜血杆菌）有关的某些革兰氏阴性微生物活性。 目的：为了阿奇霉素的效力比较阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸（amoxyclav）中下呼吸道感染的治疗，在临床上失败，不良事件和微生物消灭发生率方面。 搜索策略：我们检索对照试验的科克伦中央登记册（中环）（Cochrane图书馆第4期，2003年），MEDLINE（1966年1月至一月第三周，2004年），和医学文摘（1988年1月至2003年）。 遴选准则：随机和半随机对照试验，其中比较阿奇霉素或阿莫西林阿莫西林/克拉维酸治疗急性下呼吸道感染的临床证据：急性支气管炎，肺炎，慢性支气管炎急性发作进行了研究。 数据收集和分析：标准评价研究的质量是新一代的分配顺序，治疗分配，致盲的隐蔽性，以及审判的完整性。所有类型的急性下呼吸道感染的最初汇集在荟萃分析。漏斗图被用来研究发表偏倚。结果的异质性是由森林情节和卡方检验调查。第I（2）指数也被用来测量试验之间不一致的结果。亚组分析对年龄进行，呼吸道感染的类型和种类的抗生素对照组。敏感性分析，试验规模和治疗分配隐蔽的条件下进行。 主要结果：14试验的2521例入组患者使用的2416例患者进行分析。共有1350名患者接受阿奇霉素和1066阿莫西林收到或阿莫西林 - 克拉维酸。所有试验的汇总分析表明，有大约在10天的治疗失败的发生率无差异显著至14两组相对危险度（RR）（随机效应）0.96之间（治疗启动后; 95％CI 0.58〜1.57 ）。敏感性分析显示，临床失败的阿奇霉素治疗的患者减少（RR 0.52; 95％CI 0.24至1.12）三个隐藏的充分研究，相比RR 1.14（95％CI 0.62〜2.08），十一个研究，隐蔽性不足。十一试验报告微生物消灭的发生并有两组之间没有差异显著（RR 0.98; 95％CI为0.91至1.07）。不良事件的阿奇霉素组的减少的RR 0.75（95％CI 0.56至1.00）。 作者的结论：目前还不清楚的证据表明，阿奇霉素是治疗急性下呼吸道感染优于阿莫西林或阿莫西林 - 克拉维酸。需要高品质的方法未来的试验。