Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia

TEMA: Eclâmpsia, a ocorrência de convulsões em associação com pré-eclâmpsia, continua a ser uma complicação rara mas séria da gravidez. Um certo número de anticonvulsivantes diferentes têm sido utilizados para controlar a eclâmpsia e na prevenção de convulsões adicionais. OBJETIVOS: O objetivo desta revisão foi avaliar os efeitos do sulfato de magnésio em comparação com a fenitoína, quando utilizado para o atendimento de mulheres com eclâmpsia. O sulfato de magnésio é comparado com diazepam e com o coquetel lítico em revisões Cochrane outros. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group do Trials Register (30 de Abril de 2010). Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados que comparam o sulfato de magnésio (administração intravenosa ou intramuscular) com fenitoína para mulheres com diagnóstico clínico de eclâmpsia. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores avaliaram a qualidade dos ensaios e extraíram os dados. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos dados de sete estudos, envolvendo 972 mulheres. Um grande estudo (775 mulheres) foi de boa qualidade. O sulfato de magnésio foi associada com uma redução substancial na recorrência de convulsões, quando comparado com a fenitoína (seis ensaios, 972 mulheres, com uma relação risco (RR) 0,34, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,24-0,49). A tendência da mortalidade materna favorece sulfato de magnésio, mas a diferença não alcançou significância estatística (três ensaios, 847 mulheres; RR 0,50, IC 95% 0,24-1,05). Houve redução no risco de pneumonia (um ensaio, RR 0,44, IC 95% 0,24-0,79), ventilação (um ensaio, RR 0,68, IC 95% 0,50-0,91) e admissão à unidade de terapia intensiva (um ensaio, RR 0,67, 95% CI 0,50-0,89) associado com a utilização de sulfato de magnésio, em vez de fenitoína. Para o bebê, sulfato de magnésio foi associado com admissões menos a uma unidade especial cuidado do bebê (SCBU) (um ensaio, 518 bebês; RR 0,73, IC 95% 0,58-0,91) e menos bebês que morreram ou estavam em SCBU por mais de sete dia (um estudo, 643 bebês; RR 0,77, IC 95% 0,63-0,95) do que a fenitoína. Não houve diferença clara nas mortes perinatais (dois estudos, 665 bebês; (RR 0,85, IC 95% 0,67-1,09). Conclusão dos autores: O sulfato de magnésio, em vez de fenitoína, para mulheres com eclâmpsia reduz a taxa de risco de recorrência das crises, provavelmente, reduz o risco de morte materna, e melhora o resultado para o bebê. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para mulheres com eclâmpsia. O uso de fenitoína deve ser abandonada.