Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth (Review)

ANTECEDENTES: Síndrome do desconforto respiratório (RDS) é uma complicação grave do nascimento prematuro e a principal causa da mortalidade neonatal precoce e deficiência. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos sobre a mortalidade e morbidade fetal e neonatal, morbidade e mortalidade materna e a criança mais tarde na vida da administração de corticosteróides à mãe antes antecipou o nascimento prematuro. ESTRATÉGIA de busca: Nós pesquisado o Cochrane gravidez e parto grupo ensaios registrar (30 de outubro de 2005). Nós atualizado esta pesquisa em 30 de abril de 2010 e adicionado os resultados à seção de avaliação aguardando da revisão. CRITÉRIOS de selecção: Aleatorizadas controladas comparações de administração de corticosteróides pré-natais (betametasona, dexametasona ou hidrocortisona) com placebo ou com nenhum tratamento dado às mulheres com um singleton ou vários gravidez, deverá entregar preterm como resultado de qualquer trabalho prematuro espontâneo, prematuro prelabour ruptura de membranas ou entrega prematuro eletiva. COLETA de dados e análise: Revisão de dois autores avaliados qualidade experimental e extraídos dados independentemente. PRINCIPAIS resultados: Estudos de vinte e um (3885 mulheres e 4269 crianças) estão incluídos. O tratamento com corticosteróides pré-natais não aumenta o risco para a mãe de morte, Corioamnionite ou sepse puerperal. O tratamento com corticosteróides pré-natais está associado uma redução global na morte neonatal (risco relativo (RR) 0,69, intervalo de confiança de 95% (CI) 0,58 para 0.81, 18 estudos, 3956 crianças), RDS (RR 0,66, 95% CI 0,59 para 0,73, 21 estudos, 4038 crianças), hemorragia cerebroventricular (RR 0,54, 95% CI 0,43 para 0,69, 13 estudos, 2872 crianças), enterocolite necrotizante (0,46 RR, 95% CI 0,29 para 0,74oito estudos, bebês de 1675), respiratórias apoiar, admissões de cuidados intensivos (RR 0,80, 95% CI 0,65 para 0,99, dois estudos, 277 bebés) e infecções sistêmicas nas primeiras 48 horas da vida (RR 0,56, 95% CI 0,38 para 0,85, cinco estudos, bebês de 1319). Uso de corticosteróides pré-natais é eficaz em mulheres com ruptura prematura de membranas e gravidez relacionados síndromes de hipertensão. CONCLUSÕES dos autores: A evidência desta nova análise apóia a continuação da utilização de um único curso de corticosteróides pré-natais para acelerar a maturação de pulmão fetal em mulheres em risco de nascimento prematuro. Um único curso de corticosteróides pré-natais deve considerar-se rotina para entrega prematuro com poucas exceções. Informação adicional é necessária no que diz respeito a dose ideal para intervalo de entrega, corticosteróides ideal para usar, efeitos em gravidezes múltiplas e para confirmar os efeitos a longo prazo na vida adulta. [Nota: 16 citações na seção de classificação aguardando da revisão podem alterar as conclusões da revisão uma vez avaliados.]