Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents.

JUSTIFICATIVA: déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um grande problema em crianças e adolescentes, caracterizada por idade inadequados níveis de desatenção, hiperatividade e impulsividade, e está associada com problemas de longo prazo da saúde sociais, acadêmicos e mental. O estimulante metilfenidato medicamentos e anfetamina são os tratamentos mais frequentemente utilizados para ADHD, mas estes não são sempre eficazes e podem ser associados a efeitos colaterais. Provas clínicas e bioquímicas sugere que as deficiências de ácidos gordos poli-insaturados (PUFA) poderia estar relacionada com ADHD. As crianças e adolescentes com ADHD têm sido demonstrado que têm significativamente mais baixa do plasma e do sangue concentrações de PUFA e, em particular, os níveis mais baixos de PUFA ómega-3. Estas descobertas sugerem que a suplementação de PUFA podem reduzir os problemas de atenção e de comportamento associados TDAH. OBJETIVOS: comparar a eficácia do PUFA para outras formas de tratamento ou placebo no tratamento dos sintomas de TDAH em crianças e adolescentes. Métodos de pesquisa: Foram pesquisados ​​os seguintes bancos de dados em agosto de 2011: CENTRAL (The Cochrane Library 2011, Issue 2), MEDLINE (1948 a julho de Semana 3, 2011), EMBASE (1980 a 2011 Semana 29), PsycINFO (1806 a atual), BIOSIS CINAHL (1937 a atual), (1969 a 30 de Julho de 2011), Science Citation Index (1970 a 30 de Julho de 2011), Citation Index Ciências Sociais (1970 a 30 de Julho de 2011), Conferência Citation Index Proceedings - Science (1990 a 30 de Julho 2011), Conferência Citation Index Anais - Ciências Sociais e Humanas (1990 a 30 de Julho de 2011), Cochrane Database of Systematic Reviews (2011, Edição 7), DARE (2011 2 ª Edição), Dissertation Abstracts (via Dissertação Express) ea de metaRegister ensaios clínicos controlados (mRCT). Além disso, buscamos os seguintes repositórios de teses em 2 de Agosto 2011: DART, NTLTD e Trove. Verificamos, também, listas de referências de estudos relevantes e críticas para referências adicionais. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Dois revisores independentemente avaliaram os resultados das pesquisas de banco de dados. Resolvemos quaisquer divergências relativas à selecção dos estudos através de consenso ou, se necessário, por consulta com um terceiro membro da equipe de revisão. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois membros da equipe de revisão independente detalhes extraídos dos participantes e cenário, as intervenções, metodologia e dados de resultados. Se foram identificadas diferenças, resolvemos lhes por consenso ou encaminhamento a um terceiro membro da equipe. Fizemos todas as tentativas razoáveis ​​para contato com os autores onde mais esclarecimentos ou dados faltantes foram necessários. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 13 estudos com 1011 participantes na revisão. Após uma triagem em 366 referências, consideramos relevante 23 e obteve o texto completo para análise. Foram excluídos os cinco artigos e incluiu 18 artigos descrevendo os 13 ensaios.  Oito dos estudos incluídos tinha um projeto paralelo: cinco comparou um suplemento omega-3 PUFA ao placebo, dois compararam um suplemento de ômega-3 e ômega-6 combinada com placebo e um comparou um PUFA ômega-3 para um suplemento dietético. Cinco dos estudos incluídos tinha um design cross-over: dois em comparação combinada omega-3/6 PUFA ao placebo, dois comparação omega-6 PUFA com placebo, uma relação ômega-3 e ômega-6 PUFA, e uma relação ômega-6 PUFA para dexanfetamina. Os suplementos foram dadas durante um período de entre quatro e 16 semanas. Havia uma probabilidade significativamente maior de melhora no grupo que recebeu ômega-3/6 PUFA em comparação com placebo (dois ensaios, 97 participantes, com uma relação de risco (RR) 2,19, intervalo de confiança de 95% (CI) 1,04-4,62). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas nos sintomas de TDAH pai-rated (cinco ensaios, 413 participantes; diferença média padronizada (SMD) -0,17, IC 95% -0,38 a 0,03); desatenção (seis ensaios, 469 participantes; SMD -0,04 , IC 95% -0,29 a 0,21) ou hiperatividade / impulsividade (cinco ensaios, 416 participantes; SMD -0,04, IC 95% 0,25 a 0,16) quando todos os participantes receberam suplementos de PUFA foram comparados com aqueles que receberam placebo. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas avaliações de professores de sintomas de TDAH (quatro ensaios gerais, 324 participantes; SMD 0,05, IC 95% -0,18 a 0,27); desatenção (três ensaios, 260 participantes; SMD 0,26, IC 95% -0,22 a 0,74 ) ou hiperatividade / impulsividade (três ensaios, 259 participantes; SMD 0,10, IC 95% -0,16 a 0,35). Também não houve diferenças entre os grupos de comportamento, efeitos colaterais ou perda de follow-up. Em geral, não houve outras diferenças entre os grupos para qualquer outra comparação. Conclusão dos autores: De modo geral, há pouca evidência de que a suplementação de PUFA fornece qualquer benefício para os sintomas de TDAH em crianças e adolescentes. A maioria dos dados não mostrou nenhum benefício da suplementação de PUFA, embora houvesse alguns dados limitados que mostrou uma melhora com combinado ômega-3 e ômega-6 suplementação. É importante que futuras pesquisas aborda deficiências actuais nesta área, que incluem amostras de pequenas dimensões, a variabilidade de critérios de seleção, a variabilidade do tipo e dosagem da suplementação, curtos tempos de seguimento e de outras fraquezas metodológicas.