Ginkgo é provavelmente uma das ervas medicinais mais utilizadas na Europa. Na Noruega, os produtos do extrato de folha de ginkgo foram aprovados pela Agência de Medicamentos da Noruega para a seguinte indicação: tradicionalmente usado para melhorar a circulação sanguínea, por exemplo, mãos e pés frios. Em outros lugares, o ginkgo é usado para deficiência cognitiva e demência, acidente vascular cerebral isquêmico agudo, claudicação intermitente, zumbido e degeneração macular relacionada à idade. Evidências da eficácia do ginkgo para essas indicações foram previamente estudadas pela Cochrane Collaboration. Nesta atualização, repetimos todas as pesquisas no Medline e EMBASE exatamente como descrito nos cinco Revisão sistemática Cochrane (última data de pesquisa: 16.02.2011). Identificamos dois novos estudos randomizados e controlados por placebo sobre comprometimento cognitivo e demência (3187 pacientes) e um estudo sobre AVC isquêmico agudo (3069 pacientes). Os resultados desses estudos não deram motivo para mudar as conclusões de revisões anteriores pela Cochrane Collaboration. Não há provas convincentes de que o ginkgo seja eficaz para deficiência cognitiva ou demência, AVC isquêmico agudo, claudicação intermitente ou zumbido. Ainda há falta de provas conclusivas do efeito sobre a degeneração macular relacionada à idade. O extracto da folha de Ginkgo parece ser seguro de usar, sem efeitos colaterais excessivos em comparação com o placebo. Pode causar alguns efeitos colaterais menores, como dor no estômago, dor de cabeça, tonturas, constipação, batimentos cardíacos e reações alérgicas da pele. Existe alguma preocupação de que o extrato de folhas de ginkgo possa aumentar o risco de hematomas e hemorragias, e as interações com anticoagulantes / drogas antiplaquetárias não podem ser descartadas. Como precaução geral, recomenda-se a retirada do ginkgo duas semanas antes da cirurgia eletiva.
OBJETIVOS: O estudo teve dois objetivos: a) identificar de forma sistemática todos os comentários existentes sistemáticas de ervas medicinais chinesas (CHM), publicada na Cochrane Library, b) avaliar a qualidade metodológica dos comentários incluídos.
Metodologia / Principais descobertas: Foi realizada uma pesquisa sistemática da Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR, Issue 5, 2010) para identificar todos os comentários de CHM. Um total de cinqüenta e oito comentários eram elegíveis para o nosso estudo. Vinte e um dos comentários incluídos apresentavam pelo menos um da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) como co-autor. 7 opiniões não incluem qualquer estudo preliminar, as opiniões restantes (n = 51) incluiu uma mediana de 9 estudos e 936 participantes. 50% das revisões foram último avaliado como up-to-data anterior a 2008. As questões abordadas por 39 opiniões foram de âmbito alargado, em que 9 opiniões combinado estudos com diferentes medicamentos fitoterápicos. Para OQAQ, a média do índice de qualidade global (item 10) foi de 5,05 (IC 95%; 4,58-5,52). Todos os comentários avaliaram a qualidade metodológica dos estudos primários, 16% dos incluídos estudos primários utilizados geração seqüência adequada e 7% usaram alocação sigilosa adequada. Dos 51 comentários não vazios, 23 comentários foram relatados como sendo inconclusivo, enquanto 27 concluíram que pode haver benefício de CHM, que foi limitado pela má qualidade ou quantidade insuficiente de estudos incluídos. 58 opiniões relatadas procurando uma média de sete bases de dados eletrônicas, enquanto 10 opiniões não procurar qualquer banco de dados chinês.
CONCLUSÕES: Agora CDSR incluiu um grande número de comentários CHM, nosso estudo identificou algumas áreas que poderiam ser melhoradas, como quase metade das revisões incluídas não têm a participação de praticantes da MTC e não foram atualizados de acordo com critérios de Cochrane, alguns comentários reuniram os resultados de diferentes medicamentos fitoterápicos e ignorou a busca de bases de dados chineses.
Ginkgo é provavelmente uma das ervas medicinais mais utilizadas na Europa. Na Noruega, os produtos do extrato de folha de ginkgo foram aprovados pela Agência de Medicamentos da Noruega para a seguinte indicação: tradicionalmente usado para melhorar a circulação sanguínea, por exemplo, mãos e pés frios. Em outros lugares, o ginkgo é usado para deficiência cognitiva e demência, acidente vascular cerebral isquêmico agudo, claudicação intermitente, zumbido e degeneração macular relacionada à idade. Evidências da eficácia do ginkgo para essas indicações foram previamente estudadas pela Cochrane Collaboration. Nesta atualização, repetimos todas as pesquisas no Medline e EMBASE exatamente como descrito nos cinco Revisão sistemática Cochrane (última data de pesquisa: 16.02.2011). Identificamos dois novos estudos randomizados e controlados por placebo sobre comprometimento cognitivo e demência (3187 pacientes) e um estudo sobre AVC isquêmico agudo (3069 pacientes). Os resultados desses estudos não deram motivo para mudar as conclusões de revisões anteriores pela Cochrane Collaboration. Não há provas convincentes de que o ginkgo seja eficaz para deficiência cognitiva ou demência, AVC isquêmico agudo, claudicação intermitente ou zumbido. Ainda há falta de provas conclusivas do efeito sobre a degeneração macular relacionada à idade. O extracto da folha de Ginkgo parece ser seguro de usar, sem efeitos colaterais excessivos em comparação com o placebo. Pode causar alguns efeitos colaterais menores, como dor no estômago, dor de cabeça, tonturas, constipação, batimentos cardíacos e reações alérgicas da pele. Existe alguma preocupação de que o extrato de folhas de ginkgo possa aumentar o risco de hematomas e hemorragias, e as interações com anticoagulantes / drogas antiplaquetárias não podem ser descartadas. Como precaução geral, recomenda-se a retirada do ginkgo duas semanas antes da cirurgia eletiva.
