Anti-TNF-alpha treatment for pelvic pain associated with endometriosis.

OBJETIVO: A endometriose é uma condição crônica recorrente que pode se desenvolver durante os anos reprodutivos. É caracterizada pelo desenvolvimento de tecido endometrial fora da cavidade uterina. É a causa mais comum de dor pélvica nas mulheres. Este desenvolvimento do tecido endometrial é dependente estrogénio produzido principalmente pelos ovários e, por conseguinte, a administração tradicional tem-se centrado na supressão da função ovariana. A crescente evidência mostra que a função imune alterada desempenha um papel crucial na gênese e desenvolvimento da endometriose. Nesta revisão, considerado inflamação modulando o como uma abordagem alternativa. OBJETIVOS: determinar a eficácia e segurança do anti-fator de necrose tumoral-alfa (anti-TNF-α) drogas no tratamento da dor pélvica associada à endometriose. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados ​​ensaios nos seguintes bancos de dados (a partir de sua criação até agosto de 2009): Cochrane distúrbios menstruais e do Grupo Especializado Subfertility Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, e PsycINFO. Além disso, todas as listas de referência dos estudos incluídos foram pesquisados ​​e especialistas na área foram contatados na tentativa de localizar os ensaios. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) que compararam anti-TNF-alfa drogas com placebo, nenhum tratamento, tratamento médico, ou cirurgia para dor pélvica associada à endometriose foram incluídos. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente selecionados ensaios para a inclusão, a qualidade dos estudos avaliados, e os dados extraídos utilizando formas de extração de dados. Os domínios avaliados para o risco de viés foram geração seqüência, ocultação de alocação, mascaramento de dados de resultados incompletos e relatórios resultado seletivo. Os rácios de risco (RR) foram utilizados para comunicação de dados dicotômicos com intervalo de confiança de 95% (CI), enquanto diferenças médias (MD) foram expressos para dados contínuos. A heterogeneidade estatística foi avaliada usando a estatística I2. PRINCIPAIS RESULTADOS: Apenas um estudo envolvendo 21 participantes foi incluído. Os resultados mostraram nenhuma evidência de um efeito de infliximab, um dos conhecidos anti-TNF-alfa drogas, na redução da dor utilizando o Biberoglu-Behrman pontuação (BB) para pacientes (MD -0,15, IC 95% -0,51 a 0,21 ), a pontuação BB para os médicos (MD -0,15, IC 95% -0,45 a 0,15), o escore de dor visual analógica (VAS) (MD 11,30, IC 95% -3,00 a 25,60) eo uso de analgésicos (MD - 0,10, IC 95% -0,60 a 0,40). Não houve evidência de um aumento de eventos adversos no grupo infliximabe em comparação com placebo (RR 3,73, IC 95% 0,22-63,66). Não há evidência de benefícios clínicos do infliximabe foi encontrado para lesões de endometriose, dismenorréia, dispareunia ou dor pélvica. Nenhum estudo relataram os efeitos de anti-TNF-alfa usando drogas avaliações econômicas e as chances de recidiva. Conclusão dos autores: Não há nenhuma evidência suficiente para suportar a utilização de anti-TNF-a drogas no tratamento de mulheres com endometriose para o alívio da dor pélvica.