Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction intubation.

RACIONAL: Pacientes que necessitam de entubação endotraqueal emergente muitas vezes exigem uma técnica rápida intubação indução sequência (RSI) para proteger contra aspiração gástrica, para facilitar a intubação, ou para proteger contra o aumento da pressão intracraniana. A succinilcolina é o relaxante muscular mais comum usado porque ele tem um início rápido e de curta duração. Infelizmente, pode ter efeitos secundários graves, como resultado de sua membrana efeito e liberação de potássio despolarização. Rocurônio foi sugerido criar intubating condições semelhantes a succinilcolina. Estudos anteriores têm sido fraca potência para determinar a equivalência e não houve nenhuma meta-análise anterior realizada. OBJETIVOS: Determinar se o rocurônio cria condições comparáveis ​​para intubação da succinilcolina durante a intubação RSI. As comparações foram feitas com succinilcolina com base na dose de rocurônio, o uso de um narcótico, emergente contra intubação eletiva, faixa etária e o agente de indução usado. O desfecho primário foi excelentes condições de intubação. Um resultado secundário de condições clinicamente aceitáveis ​​também foi realizada. Estes foram todos os desfechos dicotômicos usando pontos de corte a partir de uma escala de quatro pontos por Goldberg para avaliar as condições de intubação. Estratégia de busca: Pesquisamos MEDLINE (1966-Março de 2000), EMBASE (1988-Março de 2000) e do Cadastro Central Cochrane de Ensaios Controlados (cenral) (Março de 2000) para ensaios clínicos randomizados (RCT) ou ensaios clínicos controlados (CCT), relativa para o uso de rocurônio e succinilcolina. Revistas em idiomas estrangeiros foram incluídos. As referências de estudos identificados foram procurou-mão para citações perdidas pelas buscas eletrônicas. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Todos os ensaios que satisfaçam os critérios de inclusão (comparação de rocurônio e succinilcolina, um dos principais resultados do estudo foi marcando de condições de intubação) foram incluídos. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Os dados foram extraídos e qualidade metodológica foi avaliada de forma independente por dois revisores para alocação sigilosa. Os resultados foram combinados usando Metaview 4.1 com diferenças de risco para todas as categorias e RR para os excelentes resultados com um modelo de efeitos aleatórios. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram identificados 40 estudos; 26 foram combinados para análise. No geral, o rocurônio foi inferior à succinilcolina, com um RR = 0,87 (IC 95% = 0,81-0,94) (N = 1606). No grupo que usou propofol para a indução da anestesia, as condições de intubação foram semelhantes, com um RR = 0,96 (IC 95% = 0,87-1,06) (N = 640). Não foram relatados eventos adversos maiores. Conclusão dos revisores: Succinilcolina criado condições de intubação superiores ao rocurônio ao comparar excelentes condições de intubação. Usando o resultado menos rigorosas, as condições de intubação clinicamente aceitáveis, os dois agentes não foram estatisticamente diferentes. As condições de intubação não foram estatisticamente diferentes entre succinilcolina eo rocurônio o uso do propofol.