Whole brain radiation therapy (WBRT) alone versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases.

INTRODUÇÃO: Historicamente, a radioterapia do cérebro inteiro (WBRT) tem sido o principal tratamento para metástases cerebrais. Radiocirurgia estereotáxica (SRS) oferece dose de radiação focalizado de alta e está sendo cada vez mais utilizada para tratar metástases cerebrais. O benefício da adição de radiocirurgia para WBRT não é clara. OBJETIVOS: Para avaliar a eficácia da WBRT mais radiocirurgia contra WBRT sozinho no tratamento de de metástases cerebrais. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados ​​os seguintes bancos de dados eletrônicos: Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (2 ª Edição, 2009), MEDLINE (1966 a 2009), EMBASE (1980 a 2009) e Cancerlit (1975 a 2009), a fim de identificar ensaios para inclusão nesta revisão. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: A análise foi restrita aos ensaios clínicos randomizados (ECR) que o uso de comparação de radiocirurgia e WBRT contra WBRT monoterapia para o tratamento inicial de pacientes adultos com metástases recém-diagnosticados (única ou múltipla) no cérebro resultantes de qualquer tipo de câncer primário, extracraniana COLETA DE DADOS E ANÁLISE: O método de variância Genéricos Inverse, o modelo de efeitos aleatórios em RevMan 5 foi utilizado para a meta-análise. PRINCIPAIS RESULTADOS: Uma meta-análise de dois estudos com um total de 358 participantes, não encontraram nenhuma diferença estatisticamente significativa na sobrevida global (SG) entre WBRT mais radiocirurgia e grupos WBRT sozinho (HR = 0,82, 95% IC 0,65 a 1,02). Para pacientes com uma sobrevivência mediana metástase cerebral foi significativamente maior no grupo mais WBRT SRS (6,5 meses) versus WBRT grupo (4,9 meses, P = 0,04). Os pacientes do grupo WBRT radiocirurgia mais tinha diminuído falha local em comparação com pacientes que receberam WBRT sozinho (HR = 0,27, IC 95% 0,14-0,52). Além disso, uma melhora estatisticamente significativa nos escores de estado de desempenho e diminuição do uso de esteróides foi visto no mais WBRT SRS grupo. KPS inalterada ou melhorou em 6 meses foi observada em 43% dos pacientes no grupo de terapia combinada, contra apenas 28% em WBRT grupo (P = 0,03). No geral, o risco de viés nos estudos incluídos não era clara. Conclusão dos autores: Dado o risco claro de viés nos estudos incluídos, os resultados desta análise devem ser interpretados com cautela. Análise de todos os pacientes incluídos, SRS mais WBRT, não apresentaram um benefício de sobrevivência ao longo WBRT sozinho. No entanto, performance status e controle local foram significativamente melhores no grupo mais SRS WBRT. Além disso, significativamente mais longa OS foi relatado no grupo de tratamento combinado para RPA pacientes classe I, bem como pacientes com metástase única.