Macrolides for chronic asthma.

ANTECEDENTES: A asma é uma doença crônica das vias aéreas em que a inflamação da mucosa respiratória desempenha um papel crucial. Os mecanismos responsáveis ​​pela manutenção desta resposta inflamatória são apenas parcialmente conhecida e existem evidências de que um papel podia ser paga pela infecção crónica por agentes patogénicos intracelulares (tais como Chlamydia pneumoniae). Os macrólidos são antibióticos com ambos antimicrobiana e actividades anti-inflamatórias e, portanto, a sua utilização em pacientes asmáticos poderia conduzir a uma redução da inflamação das vias respiratórias e, portanto, a melhoria dos sintomas e da função pulmonar. OBJETIVOS: Para determinar se macrolídeos são eficazes no tratamento de pacientes com asma crônica. Estratégia de busca: Pesquisamos MEDLINE, EMBASE e CINAHL até Maio de 2001. Isso também foi complementada por busca manual de bibliografias comentários publicados anteriormente, anais de conferências, e contactar autoras do estudo. Todas as línguas foram incluídos na pesquisa inicial. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: randomizados, ensaios clínicos controlados envolvendo crianças e doentes adultos com asma crónica tratados com macrolídeos por mais de 4 semanas, versus placebo. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente examinou todos os artigos identificados. Dois revisores revista independentemente o texto completo de um artigo potencialmente relevantes. PRINCIPAIS RESULTADOS: A busca inicial recuperado 95 estudos. Avaliação preliminar identificou 20 estudos que eram potencialmente elegíveis. Cinco (357 pacientes) preencheram os critérios de entrada. Os critérios de entrada para os ensaios primários diferiam, mas todos recrutou um subgrupo específico de doentes (por exemplo, esteróides por via oral grave dependente, aspirina intolerantes ou evidência de infecção Chlamydia pneumoniae). Houve um efeito positivo sobre os sintomas (Padrão diferença média -1,25, 95% intervalos de confiança (IC) -1,80, -0,70) e marcadores de inflamação eosinofílica; por exemplo escarro eosinófilos diferença Média Ponderada -78,5, 95% CI -90,8, -66,1). Testes de efeitos poupadores de corticosteróides orais ainda não foram realizados sobre os agentes mais recentes, como roxithromycin e claritromicina. Conclusão dos revisores: Considerando-se o pequeno número de pacientes estudados, não há provas suficientes para apoiar ou refutar o uso de macrolídeos em pacientes com asma crônica. Mais estudos são necessários, em particular, para esclarecer o papel potencial dos macrolídeos em alguns subgrupos de asmáticos tais como aqueles com evidência de infecção bacteriana crônica.