Antibiotics for acute otitis media in children.

TEMA: A otite média aguda é uma das doenças mais comuns na primeira infância e na infância. O uso de antibióticos para otite média aguda varia de 31% nos Países Baixos a 98% nos EUA e na Austrália. OBJETIVOS: O objetivo desta revisão foi avaliar os efeitos de antibióticos para crianças com otite média aguda. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados ​​Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, Index Medicus, Current Contents e listas de referências de artigos de 1958 a Janeiro de 1999. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados que comparam drogas antimicrobianas com placebo em crianças com otite média aguda. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Três revisores independentemente avaliaram a qualidade dos estudos e dados extraídos. PRINCIPAIS RESULTADOS: Nove ensaios eram elegíveis, mas apenas seis ensaios, com um total de 1.962 crianças, incluídos os resultados dos pacientes relevantes. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi geralmente elevada. Todos os ensaios eram de países desenvolvidos. Os estudos não mostraram nenhuma redução da dor às 24 horas, mas uma redução de 34% relativa (95% de intervalo de confiança de 16% para 48%) com dor em dois a sete dias. Desde aproximadamente 85% dos pacientes irão ter resolvido espontaneamente neste tempo, isto significa uma redução absoluta de cerca de 5%, ou cerca de 20 crianças que devem ser tratadas com antibióticos para prevenir uma criança que tem um pouco de dor após dois dias. Não houve efeito de antibióticos sobre a surdez, medida pela timpanometria subsequente, outras complicações, ou recorrência. No entanto, audiometria foi feito em apenas dois estudos relatou e incompletamente, e houve poucas complicações graves observados nestes ensaios: apenas um caso de mastoidite ocorreu (em um grupo tratado com penicilina). Um ensaio semi-randomizados, na Suécia, em 1954, relatou uma taxa de 17% no grupo sem tratamento contra nenhum nos grupos tratados penicilina. Revisores CONCLUSÕES: Os antibióticos fornecem um pequeno benefício para otite média aguda em crianças. Como a maioria dos casos regridem espontaneamente, este benefício deve ser pesado contra as possíveis reações adversas. O tratamento com antibióticos pode desempenhar um papel importante na redução do risco de mastoidite em populações onde é mais comum.