Macrolides for chronic asthma.

ANTECEDENTES: A asma é uma doença crônica das vias aéreas em que a inflamação da mucosa respiratória desempenha um papel crucial. Os mecanismos responsáveis ​​pela manutenção desta resposta inflamatória são apenas parcialmente conhecida e existem evidências de que um papel podia ser paga pela infecção crónica por agentes patogénicos intracelulares (tais como Chlamydia pneumoniae). Macrolídeos são antibióticos com tanto antimicrobiana e anti-inflamatórios atividades e, assim, o seu uso em pacientes com asma pode levar à redução da inflamação das vias aéreas e, portanto, melhora dos sintomas e função pulmonar. OBJETIVOS: Para determinar se macrolídeos são eficazes no tratamento de pacientes com asma crônica. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Airways Group Especializado Register de ensaios até Maio de 2004. Isso também foi complementada por pesquisar manualmente bibliografias de revisões publicadas anteriormente, anais de conferências, e entrar em contato com os autores do estudo. Todas as línguas foram incluídos na pesquisa inicial. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: randomizados, ensaios clínicos controlados envolvendo crianças e doentes adultos com asma crónica tratados com macrolídeos por mais de 4 semanas, versus placebo. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente examinou todos os artigos identificados. O texto completo de um artigo potencialmente relevante foi avaliada de forma independente por dois revisores. PRINCIPAIS RESULTADOS: Sete estudos recrutando um total de 416 participantes preencheram os critérios de inclusão. A qualidade dos relatórios de metodologia de estudo foi geralmente baixa. Montamos conclusões a partir de estudos que comparam o tratamento macrólido por pelo menos 4 semanas em pacientes adultos e pediátricos em tratamento da asma crônica. Quatro estudos mostraram um efeito positivo sobre os sintomas de macrolídeos em diferentes tipos de pacientes asmáticos. Havia poucos dados disponíveis para meta-análise. Não houve diferença significativa no FEV1 tanto para ensaios paralelos ou crossover. No entanto, houve diferenças significativas na inflamação e os sintomas eosinofílica. Um estudo de grupo paralelo grande relatado diferenças significativas no fluxo de pico, mas essas diferenças abatido no prazo de seis meses de tratamento. Conclusão dos autores: Considerando-se o pequeno número de pacientes estudados, não há provas suficientes para apoiar ou refutar o uso de macrolídeos em pacientes com asma crônica. Mais estudos são necessários, em particular, para esclarecer o papel potencial dos macrolídeos em alguns subgrupos de asmáticos tais como aqueles com evidência de infecção bacteriana crônica.