Home‐based chemically‐induced whitening of teeth in adults

INTRODUÇÃO: Durante a última década, produtos de branqueamento dentário tornaram-se amplamente disponível nos EUA para venda over-the-counter ou dispensados ​​por dentistas para uso em casa. Com o atual crescimento rápido na demanda por clareamento dental é imperativo que a base comunidade odontológica suas recomendações aos pacientes em som avaliações científicas realizadas em estudos bem desenhados e independentes. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia (em comparação com um placebo ou outro produto ativo) e os efeitos colaterais da over-the-counter ou dentista, dispensado dente quimicamente baseado branqueamento produtos desenhados para uso doméstico. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2005, Issue 3); MEDLINE (janeiro de 1966 a setembro de semana 2 de 2005) e EMBASE (1988 a semana 39 de 2005). As tabelas de conteúdo selecionados periódicos odontológicos publicados desde 1995 foram pesquisados ​​para referências adicionais. Pedidos escritos de estudos e informações adicionais foram enviadas para especialistas nesta área de pesquisa. Depois de um último conjunto de estudos foi identificada, a lista de referências mencionadas nos relatórios incluídos foi revisto para identificar estudos adicionais. Estudos publicados em Inglês e não-Inglês foram considerados nesta revisão. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados controlados de dentista, dispensado ou over-the-counter produtos de branqueamento dentário com uma ação química (ao invés de ação abrasiva), para uso doméstico. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Seleção de títulos e resumos, extração de dados e avaliação da qualidade foram realizados de forma independente e em duplicado. RESULTADOS principais: um total de 416 artigos foram identificados, 25 de que preenchiam os critérios de inclusão e os dados apresentados que poderiam ser usados ​​na análise. Todos os ensaios incluídos medido eficácia imediatamente após 2 semanas de aplicação do produto. Apenas 13 estudos relataram dados de resultados de 1 semana após o período de aplicação de 2 semanas, e desses apenas seis dados de resultados relatados após 1 mês ou mais. Quatro dos ensaios incluídos foram avaliados como estando em risco moderado de viés, eo restante em alto risco de enviesamento. Todos os ensaios foram patrocinadas pelos fabricantes de produtos de branqueamento dentário. Seis ensaios em comparação produtos diferentes (gel de branqueamento em bandejas, pintura-em filmes e as tiras de branqueamento) com placebo / sem tratamento e todas as análises mostraram que os produtos sejam eficazes, embora a maioria das comparações foram baseadas em ensaios individuais. Dezanove ensaios compararam diferentes produtos de branqueamento com o outro. Houve apenas uma meta-análise que incluiu mais de um teste que mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes produtos de clareamento. Tiras (5,5% para 6,5% de peróxido de hidrogênio (HP)) são mais eficazes do gel na bandeja de peróxido de carbamida 10% (CP) diferença média 1,82 (intervalo de confiança de 95% (CI) 0,26-3,38). Todos estes ensaios foram avaliados como de alto risco de enviesamento. "Suave" para a sensibilidade dos dentes "moderada" e irritação gengival foram os efeitos colaterais mais comuns. As tiras de branqueamento e produtos com altas concentrações de HP causada mais utilizadores a queixar-se de sensibilidade do dente. Os protocolos para a preparação dos participantes antes do branqueamento foram inconsistentes entre os estudos. Os dados sobre contagens de linha de base de brancura não foram relatados pela maioria dos estudos. A base de dados actuais sobre produtos de branqueamento dentário sofre de vieses metodológicos e publicação. Conclusão dos autores: Há evidências de que produtos de clareamento funciona quando comparado com placebo / sem tratamento. Existem diferenças na eficácia entre os produtos, principalmente devido aos níveis de ingredientes ativos, peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida. Todos os ensaios foram, contudo, a curto prazo ea maioria dos estudos foram julgados como estando em risco elevado de polarização e foram ou patrocinado ou conduzida pelos fabricantes. Existe uma necessidade de pragmáticas a longo prazo e independente estudos clínicos que incluem os participantes que representam diversas populações. Existe também uma necessidade de se avaliar a longo prazo danos. Vários estudos têm relatado (em que medida) os efeitos colaterais comuns de sensibilidade dentária e irritação gengival, e as pessoas devem ser informado do facto.