Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness

INTRODUÇÃO: As terapias psicológicas foram desenvolvidas para pais de crianças e adolescentes com uma doença crônica. Essas terapias incluem único pai ou mãe e da criança / adolescente, e são projetados para tratar a mãe comportamento, saúde pai mental, comportamento da criança / deficiência, saúde mental da criança, os sintomas da criança e / ou o funcionamento da família. Não abrangentes, meta-análise comentários foram publicados nesta área. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de terapias psicológicas, que incluem estratégias de enfrentamento para os pais de crianças / adolescentes com doenças crônicas (condições dolorosas, câncer, diabetes mellitus, asma, lesão cerebral traumática, doenças inflamatórias intestinais, doenças de pele ou distúrbios ginecológicos). A terapia terá como objectivo melhorar o comportamento dos pais, saúde pai mental, comportamento da criança / deficiência, saúde mental da criança, os sintomas da criança e funcionamento da família. Métodos de pesquisa: Foram pesquisados ​​CENTRAL, MEDLINE, EMBASE e PsycINFO para ensaios clínicos randomizados (ECR) de intervenções psicológicas que incluíam os pais de crianças e adolescentes com uma doença crônica. A pesquisa inicial foi desde o início destas bases de dados de junho de 2011 e foi realizada uma pesquisa de acompanhamento de junho de 2011 a março de 2012. Identificamos estudos adicionais a partir da lista de referência de papéis recuperados e do debate com os investigadores. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Os estudos incluídos foram ECA de intervenções psicológicas que entregou tratamento para pais de crianças e adolescentes (com menos de 19 anos de idade) com uma doença crônica em comparação com controle ativo, controle de lista de espera ou de tratamento como de costume. Foram excluídos estudos se o componente pai era uma intervenção de coaching, o objetivo da intervenção foi a saúde de prevenção / promoção, o comparador foi de um tratamento farmacológico, a criança / adolescente não tinha uma doença listados acima, ou o estudo incluiu crianças com mais de um tipo de doença crônica. Além disto, foram excluídos os estudos quando o tamanho da amostra de cada grupo comparador foi de menos de 10 no pós-tratamento. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Foram incluídos 35 ECR envolvendo um total de 2.723 participantes do estudo primário. Dois revisores extraíram os dados de 26 estudos. Foram analisados ​​dados usando duas categorias. Primeiro, foram analisados ​​dados de cada condição médica em todas as classes de tratamento em dois momentos (imediatamente pós-tratamento e o primeiro disponível follow-up). Em segundo lugar, analisamos os dados por cada classe de tratamento (terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia familiar (FT), a terapia de resolução de problemas (PST) e terapia multissistêmica (MST)) em todas as condições médicas em dois momentos (imediatamente pós-tratamento e o primeiro disponível follow-up). Foram avaliadas a eficácia do tratamento em seis resultados possíveis: o comportamento dos pais, saúde mental, pai comportamento da criança / deficiência, saúde mental da criança, os sintomas da criança e do funcionamento da família. PRINCIPAIS RESULTADOS: em todos os tipos de tratamentos, terapias psicológicas, que incluíam os pais da criança melhorou significativamente os sintomas de condições dolorosas imediatamente pós-tratamento. Em todas as condições médicas, terapia cognitivo-comportamental (TCC) melhorou significativamente os sintomas da criança e terapia de resolução de problemas o comportamento dos pais melhorou significativamente e saúde pai mental imediatamente após o tratamento. Não houve outros efeitos a nível de pós-tratamento ou acompanhamento. O risco de viés de estudos incluídos é descrito. Conclusão dos autores: Não há evidências sobre a eficácia de terapias psicológicas que envolvem os pais na maioria dos domínios de resultados de funcionamento, para um grande número de doenças crônicas comuns em crianças. Há boas evidências para a eficácia de incluir os pais em terapias psicológicas que reduzem a dor em crianças com condições dolorosas. Há também boas evidências para a eficácia da TCC, que inclui os pais para melhorar as queixas principal sintoma quando os dados disponíveis foram incluídos a partir de condições de doenças crônicas. Finalmente, há boas evidências para a eficácia da terapia de solução de problemas entregues aos pais na melhoria problema resolvendo habilidades e pai de saúde pai mental. Todos os efeitos são imediatamente pós-tratamento. Não existem dados significativos para todos os efeitos do tratamento em qualquer condição de seguimento.