Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews

JUSTIFICATIVA: Tal como muitos como um em cada seis casais vão encontrar problemas com fertilidade, definida como a incapacidade de conseguir uma gravidez clínica após relações sexuais regulares durante 12 meses. Cada vez mais, os casais estão recorrendo a tecnologia de reprodução assistida (ART) para obter ajuda com a concepção e, finalmente, dar à luz a um bebê saudável ao vivo da sua própria. Os tratamentos de fertilidade são complexos e, em cada ciclo ART consiste em várias etapas. Se um dos passos é aplicada incorretamente, as apostas são altas como a concepção pode não ocorrer. Com isto em mente, é importante que cada etapa do ciclo de ART é apoiada por uma boa evidência de estudos bem desenhados. OBJETIVOS: Para resumir a evidência dos revisões sistemáticas da Cochrane sobre os procedimentos e as opções de tratamento disponíveis para casais com infertilidade passando por tecnologia de reprodução assistida (ART). MÉTODOS: Publicado revisões sistemáticas da Cochrane de casais submetidos a ART (fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides) foram elegíveis para inclusão na listagem. Também identificamos revisões Cochrane, em preparação, para a inclusão futura. Os resultados do panorama eram nascidos vivos (desfecho primário), gravidez clínica, gravidez múltipla, aborto espontâneo e síndrome da hiperestimulação ovariana (desfechos secundários). Foram excluídos os estudos de inseminação intra-uterina ea indução da ovulação. Seleção de revisões sistemáticas, extração de dados e avaliação da qualidade foram realizadas em duplicata. Qualidade revisão foi avaliada usando a ferramenta AMSTAR. Comentários foram organizados por sua relevância para estágios específicos no ciclo de ART. Suas descobertas foram resumidas no texto e dados para cada resultado foram relatados em 'tabelas adicionais ". PRINCIPAIS RESULTADOS: Cinquenta e de quatro revisões sistemáticas publicados no The Cochrane Library foram incluídas. Todos eram de alta qualidade. Trinta avaliados identificou intervenções que eram eficazes (n = 18) ou promissores (n = 12), 13 avaliados identificou intervenções que estavam também ineficaz (n = 3) ou, eventualmente, ineficaz (n = 10) e 11 avaliados foram incapazes de tirar conclusões devido à falta de provas. Um adicional de 15 protocolos e dois títulos foram identificados para futura inclusão nesta visão geral. Conclusão dos autores: Esta visão fornece a mais atualizadas evidências sobre ciclos de reprodução de revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados. Tratamentos de fertilidade são caros e as apostas são altas. Usando as melhores evidências disponíveis para otimizar os resultados é a melhor prática. A evidência dessa visão pode ser usada para desenvolver diretrizes clínicas e protocolos para utilização na prática clínica diária, a fim de melhorar as taxas de nascidos vivos e reduzir as taxas de gravidez múltipla, o cancelamento do ciclo e síndrome de hiperestimulação ovariana.