Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot)

FUNDAMENTOS: congénita talipes equinovaro (CTEV), que é também conhecido como do PTC, é uma condição comum ortopédica congénita. É caracterizada por uma excessiva transformou em pé (equino) e arco medial alta longitudinal (cavo). Se deixada sem tratamento, pode resultar em incapacidade a longo prazo, deformidade e dor. As intervenções podem ser conservadores (como talas ou alongamento) ou cirúrgico. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de intervenções para CTEV. Métodos de pesquisa: Procuramos CENTRAL (2011, Edição 2), NHSEED (2011, Edição 2), MEDLINE (janeiro de 1966 a abril de 2011), EMBASE (janeiro de 1980 a abril de 2011), Plus CINAHL (Janeiro de 1937 a abril de 2011), AMED (1985 a abril de 2011) eo Banco de Dados Evidence Fisioterapia (PEDro a abril de 2011). Verificamos as referências dos estudos incluídos. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: randomizados e quase randomizados ensaios controlados que avaliem as intervenções para CTEV. Os participantes eram pessoas de todas as idades com CTEV de um ou ambos os pés. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliaram independentemente risco de viés em ensaios incluídos e extraíram os dados. Entramos em contato com autores dos estudos incluídos para informações em falta. Foram coletadas informações de eventos adversos de estudos quando ele estava disponível. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram identificados 13 estudos nos quais houve 507 participantes. O uso de medidas de resultados diferentes impedido o agrupamento dos dados de meta-análise, mesmo quando as intervenções e os participantes eram comparáveis. Todos os ensaios exibido viés em quatro ou mais áreas. Um ensaio relatado sobre o resultado da função primária, embora os dados brutos não estavam disponíveis para ser analisado. Fomos capazes de analisar dados sobre alinhamento do pé (pontuação Pirani), um resultado secundário, de três ensaios. A pontuação Pirani é pontuado de zero a seis, na qual maior é pior. Dois dos estudos envolveram os participantes na apresentação inicial. Um deles relatou que a técnica Ponseti significativamente melhorada alinhamento do pé em comparação com a técnica Kite. Após 10 semanas de fundição em série, a pontuação média Pirani total do grupo de Ponseti foi de 1,15 (intervalo de confiança 95% 0,98-1,32) menor do que a do grupo Kite. O segundo estudo encontrou a técnica Ponseti para ser superior a uma técnica tradicional, com média de escores totais Pirani dos participantes Ponseti 1,50 inferior (95% intervalo de confiança 0,72-2,28) após vazamento de série e tenotomia de Aquiles. Um julgamento em que o tipo de apresentação não foi relatado não encontrou nenhuma diferença entre um Ponseti acelerada ou tratamento padrão Ponseti. No final do vazamento de série, as pontuações totais médias Pirani no grupo padrão foram 0,31 inferior (95% intervalo de confiança -0,40 a 1,02) do que o grupo acelerado. Os eventos adversos não foram comparados no estudo. Há uma falta de evidência para diferentes produtos de gesso de fundição ou a adição de toxina botulínica do tipo A durante a técnica de Ponseti. Há também uma falta de evidência para diferentes tipos de cirurgia do pé grande para CTEV, tratamento de movimento passivo contínuo após a cirurgia do pé grande, ou o tratamento de casos de recidiva ou negligência de CTEV. A maioria dos estudos não relataram eventos adversos. Em estudos avaliando técnicas de fundição de série, os eventos adversos incluíram derrapagem elenco (a necessidade de substituição), feridas de gesso (áreas de pressão) e irritação da pele. Eventos adversos após procedimentos cirúrgicos incluíram infecção e da necessidade de enxerto de pele. Conclusão dos autores: A partir da evidência limitada disponível, a técnica de Ponseti pode produzir melhores resultados a curto prazo em comparação com a técnica de Kite. Uma técnica de Ponseti acelerado pode ser tão eficaz como uma técnica padrão. Poderíamos tirar conclusões de outros estudos incluídos por causa do uso limitado de medidas de resultados validados e falta de dados disponíveis primas. Futuros ensaios clínicos randomizados devem abordar estas questões.