Selective estrogen receptor modulators (SERMs) for uterine leiomyomas

JUSTIFICATIVA: miomas uterinos são tumores benignos que surgem a partir de células individuais do músculo liso do útero. Moduladores selectivos dos receptores de estrogênio (SERMs) são receptor de estrógeno (ER) ligantes que atuam como estrógenos em alguns tecidos, bloqueando a atividade de estrogênio em outros. Houve muitos estudos clínicos de vários SERMs para miomas uterinos. No entanto, a sua eficácia é controversa. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia e segurança dos moduladores seletivos dos receptores de estrogênio em mulheres com miomas uterinos. Métodos de pesquisa: Foram pesquisados ​​os Cochrane Menstrual Disorders e subfertilidade Grupo Trials Register, o Cadastro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL), MEDLINE, PubMed, EMBASE, o Registro de ensaios chineses desenvolvidos pelo Centro Cochrane do chinês, e os chineses Med banco de dados ( Disco Biomédica chinês), VIP, e da China National Knowledge Infrastructure. Nós busca manual uma série de revistas e procurou listas de referência, e procurou bases de dados dos estudos em andamento e da Internet. As buscas foram realizadas em março e abril de 2012. Critério de seleção: Foram incluídos randomizados e controlados de moduladores seletivos dos receptores de estrogênio em comparação a outras formas de terapia médica, placebo ou nenhum tratamento em mulheres em idade reprodutiva (18 a 45 anos) com diagnóstico confirmado de miomas uterinos. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos. Como os estudos identificados não foram suficientemente similares, nós não fizemos uma meta-análise, mas resumiu os dados em um formato narrativo. PRINCIPAIS RESULTADOS: Três estudos envolvendo 215 participantes foram incluídos, o tamanho do estudo variou de 25 a 100 mulheres. O SERM em todos os casos foi de raloxifeno. Em uma das mulheres em ambos os braços do estudo receberam hormona gonadotrofina (GnRH) analógico. Intervenções de comparação incluíram nenhum tratamento e placebo. Dois dos três estudos incluídos encontrado um benefício significativo de raloxifeno, mas o terceiro estudo não encontrou nenhum benefício em três ou seis meses de acompanhamento. A qualidade geral da prova foi baixo ou muito baixo. Todos os três estudos mencionados reações adversas, mas os dados eram limitadas. Conclusão dos autores: Não há evidências consistentes a partir do número limitado de estudos que SERMs reduzir o tamanho dos miomas ou melhorar os resultados clínicos. Mais estudos são necessários para estabelecer evidência de benefício de SERMs no tratamento de mulheres com miomas uterinos. Esta revisão atualizada não encontrou qualquer novo estudo para a inclusão.