Short versus standard duration antibiotic therapy for acute streptococcal pharyngitis in children

JUSTIFICATIVA: A duração normal do tratamento para o grupo A aguda beta hemolítico estreptococos faringite (GAS) com penicilina oral é de 10 dias. Antibióticos de duração mais curta pode ter uma eficácia comparável. OBJETIVOS: Para resumir as evidências sobre a eficácia de duas a seis dias de novos antibióticos orais (curta duração) em comparação com 10 dias de penicilina oral (padrão de duração) no tratamento de crianças com faringite aguda GAS. Métodos de pesquisa: Procuramos o Registro Cochrane Central de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, edição 4), que contém Registre Especializada do Respiratória Aguda Grupo Infecções, sem que o banco de dados de Resumos de Revisões de efeitos (DARE); MEDLINE (1966 a outubro de 2007); OLDMEDLINE (1950 a Dezembro de 1965) e EMBASE (janeiro de 1990 a novembro de 2007). Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR), comparando antibióticos orais de curta duração a duração padrão de penicilina oral em crianças de 1 a 18 anos com faringite aguda GAS. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores da revisão verificados os títulos e resumos de citações recuperados e aplicados os critérios de inclusão. Nós recuperado estudos incluídos dados completos e extraído. Dois revisores independentemente avaliaram a qualidade julgamento. PRINCIPAIS RESULTADOS: Vinte estudos foram incluídos com 13,102 casos de faringite aguda GAS. Em comparação ao tratamento padrão duração, o tratamento de curta duração tiveram curtos períodos de febre (diferença média (DM) -0.30 dias, IC 95% -0,45 a -0,14) e dor na garganta (MD -0.50 dias, IC 95% -0,78 a - 0,22), menor risco de falha no tratamento clínico precoce (OR 0,80, 95% IC 0.67 a 0.94), sem diferença significativa na falha do tratamento precoce bacteriológica (OR 1,08, 95% CI 0.97 a 1.20), ou recorrência clínica tardia (OR 0,95; 95% CI 0.83 a 1,08). No entanto, o risco global de recorrência bacteriológica tardia foi pior no tratamento de curta duração (OR 1,31, IC 95% 1,16-1,48), embora não foram encontradas diferenças significativas quando os estudos de azitromicina dose baixa (10mg/kg) foram eliminados (OR 1,06 , 95% CI 0,92-1,22). Três estudos relataram complicações de longa duração com nenhuma diferença estatisticamente significativa (OR 0,53, IC 95% 0,17-1,64). Conclusão dos autores: de três a seis dias de antibióticos orais teve eficácia comparável em comparação com o padrão de duração 10 dias penicilina oral no tratamento de crianças com faringite aguda GAS. Em países com baixas taxas de febre reumática, parece seguro e eficaz no tratamento de crianças com faringite aguda GABHS com antibioticoterapia de curta duração. Em áreas onde a prevalência de cardiopatia reumática ainda é alta, os nossos resultados devem ser interpretados com cautela.