Vaccines for preventing typhoid fever.

BACKGROUND: Whole vacinas de células, que consistem em preparações relativamente brutos de Salmonella typhi parenteral administrada, são eficazes, mas têm uma alta incidência de efeitos adversos. Duas vacinas foram desenvolvidas mais recentemente. Ty21a (uma cepa atenuada de S. typhi administrado por via oral) e Vi (a cápsula bacteriana purificada, por via parentérica), têm aparecido menos tóxico do que as vacinas de células todo mais velhos e são pensados ​​para ser igualmente eficazes. OBJETIVOS: O objetivo desta revisão foi avaliar os efeitos de vacinas contra a febre tifóide. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Library, Medline, Index Medicus, Embase e listas de referências de artigos. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados que comparam vacinas tifóide a outros tipos de vacina ou placebo. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente avaliaram a qualidade dos estudos e dados extraídos. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dezessete estudos, envolvendo cerca de dois milhões de pessoas, foram incluídos. Para as vacinas de células inteiras regimes de dose única conferiram proteção significativa para os dois primeiros anos. Dois regimes de dose conferiram proteção significativa para cinco anos. Para a vacina Ty21a, dois e três regimes de dosagem desde que a protecção estatisticamente significativa por dois anos. O esquema de três doses proporcionou proteção no terceiro e quarto anos, mas a proteção não foi estatisticamente significativa no quinto ano. A vacina Vi forneceu proteção por dois anos, mas a proteção no terceiro ano não foi significativa. A eficácia cumulativa três anos de duas doses de vacinas de células inteiras foi de 73% (95% de intervalo de confiança 65-80), três doses de Ty21a, foi de 51%, (95% de intervalo de confiança 35-63) e uma dose de Vi foi de 55% (95% de intervalo de confiança 30-71). Os dados sobre os efeitos adversos foram limitados, mas indicam que as vacinas de células inteiras são mais tóxicos do que os mais recentes vacinas Ty21a e VI. Conclusão dos revisores: As vacinas de células inteiras previstas proteção mais prolongada do que qualquer vacina Ty21a ou a vacina Vi. No entanto as vacinas de células inteiras estão associados com uma toxicidade mais elevada.