Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction intubation

INTRODUÇÃO: Pacientes que necessitam de intubação traqueal de emergência muitas vezes exigem uma rápida seqüência de indução técnica de intubação (RSI) para proteger contra a aspiração ou pressão intracraniana aumentada, ou para facilitar a intubação. A succinilcolina é o relaxante muscular mais utilizado devido ao seu rápido início e curta duração, mas, infelizmente, pode ter efeitos secundários graves. Rocurônio tem sido sugerida como uma alternativa para a succinilcolina para intubação. Esta meta-análise é uma atualização desde a nossa revisão sistemática Cochrane inicial em 2003. OBJETIVOS: Para determinar se o rocurônio cria comparáveis ​​as condições de entubação para succinilcolina durante intubação RSI. As comparações foram feitas com base na dose de rocurônio, uso de narcóticos de emergência, versus intubação eletiva, idade e agente de indução. O desfecho primário foi condições excelentes de intubação. O desfecho secundário foi condições aceitáveis. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Em nossa análise inicial sistemática, buscamos todos os bancos até março de 2000. Nós atualizamos que pesquisa e procurou o Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (The Cochrane Library, 2007 questão 3), MEDLINE (1966 a Semana de 03 de junho de 2007), EMBASE (1988 a 2007 Semana 26) para ensaios clínicos randomizados ou ensaios clínicos controlados relativa à utilização de rocurônio e succinilcolina. Foram incluídos os periódicos de língua estrangeira e busca manual das referências dos estudos identificados para citações adicionais. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos todos os ensaios que satisfaçam os critérios de inclusão (comparação de rocurônio e succinilcolina, resultados principais de condições de intubação). COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores (JP, JL ou VS) extraíram independentemente os dados e avaliaram a qualidade metodológica para alocação sigilosa. Nós combinamos os resultados em RevMan usando o risco relativo (RR) com um modelo de efeitos aleatórios. PRINCIPAIS RESULTADOS: Em nossa revisão sistemática inicial foram identificados 40 estudos e incluiu 26. Nesta atualização foi identificada mais 18 estudos e incluiu 11. No total, foram identificados 58 estudos de potencial; 37 foram combinados para meta-análise. No geral, a succinilcolina foi superior ao rocurônio, RR 0,86 (intervalo de confiança 95% (95% CI) 0,80 a 0,92) (n = 2690). No grupo que usou propofol para a indução, as condições de intubação foram superiores com succinilcolina (RR 0,88, IC 95% 0,80-0,97) (n = 1183). Isto é contrário aos nossos anteriores resultados da meta-análise, onde informamos que as condições de intubação foram superiores no grupo rocurônio o uso do propofol. Não houve diferença estatística em condições de intubação quando succinilcolina foi comparado ao rocurônio 1.2mg/kg, no entanto, succinilcolina foi clinicamente superior, pois tem uma duração de ação. Conclusão dos autores: succinilcolina criado condições de intubação superior a rocurônio quando comparados os dois excelentes condições e clinicamente aceitável de entubação.