Debridement for surgical wounds.

BACKGROUND: Surgical feridas que se tornam infectadas são muitas vezes debrided porque os médicos acreditam que a remoção deste necrótica ou tecido infectado vai acelerar a cicatrização de feridas. Existem vários métodos disponíveis, mas não há consenso sobre qual é o mais eficaz para feridas cirúrgicas. OBJETIVOS: O objetivo desta revisão é determinar o efeito de diferentes métodos de desbridamento sobre a taxa de debridamento e cicatrização de feridas cirúrgicas. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Nós desenvolvemos uma estratégia de busca para procurar os seguintes bancos de dados eletrônicos: Chagas Grupo Especializado Trials Register (3/3/08 procurou), Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (Biblioteca Cochrane, 2008, questão 1), MEDLINE (1950 a fevereiro Semana 3, 2008), EMBASE (1980-2008 Week 09) e CINHAL (1982 a fevereiro de Semana 4, 2008). Fizemos o check-as citações dentro dos estudos obtidos para identificar papéis adicionais e também anais de conferências relevantes. Entramos em contato com fabricantes de agentes desbridamento da ferida para averiguar a existência de publicados, estudos não publicados e em curso. A nossa busca não foi limitada pela linguagem ou status de publicação. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos ensaios relevantes randomizados (RCT) com resultados incluindo pelo menos um dos seguintes: tempo para concluir o desbridamento, ou tempo para completar a cura. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores revisaram independentemente os resumos e títulos obtidos com a pesquisa, dois dados extraídos de forma independente usando uma folha de extração padronizada, e dois independentemente avaliaram a qualidade metodológica. Um autor estava envolvido em todas as etapas da coleta de dados e processo de extração, garantindo assim a continuidade. PRINCIPAIS RESULTADOS: Cinco ensaios clínicos randomizados foram elegíveis para inclusão; Todos os tratamentos para feridas cirúrgicas infectadas em comparação e relatado tempo necessário para atingir um leito da ferida limpa (desbridamento completa). Um estudo comparou um agente enzimático (estreptoquinase / estreptodornase) com curativos embebidos com solução salina e relataram o tempo para concluir o desbridamento. Quatro dos estudos compararam a eficácia de contas dextranómero ou cole com outros produtos (comparador diferente em cada ensaio) para alcançar o desbridamento completo. Meta-análise não foi possível devido às comparações exclusivos dentro de cada julgamento. Um estudo relatou que dextranômero alcançado um leito da ferida limpo significativamente mais rapidamente do que Eusol, e um estudo comparando o desbridamento enzimático com curativos embebidos com solução salina informou que as feridas tratadas com enzimas foram limpos mais rapidamente. Contudo qualidade metodológica foi pobre nestes dois ensaios. Conclusão dos autores: Há uma falta de ensaios clínicos randomizados publicados grande, de alta qualidade que avaliam o desbridamento, por si só ou comparando diferentes métodos de desbridamento de feridas cirúrgicas, para orientar a tomada de decisão clínica.