Interventions for improving coverage of child immunization in low‐ and middle‐income countries

TEMA: A cobertura vacinal permanece baixa, especialmente em países de baixa e média renda (LMIC), apesar de sua comprovada eficácia na redução do peso das doenças infecciosas infantis. Uma revisão da Cochrane mostrou que a recordação lembrete paciente é eficaz em melhorar a cobertura de imunização, mas tecnologias para apoiar esta estratégia está faltando em LMIC. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de estratégias de intervenção para impulsionar e sustentar a cobertura vacinal alta infância em LMIC. Métodos de pesquisa: Foram pesquisados ​​os seguintes bancos de dados para estudos primários: Cochrane Central Register of Trials Controlados (CENTRAL) 2010, Issue 1, parte da The Cochrane Library. www.thecochranelibrary.com, incluindo a Prática Cochrane eficaz e Organização da Atenção (EPOC) Registrar Grupo Especializado (procurado 8 de julho de 2010); MEDLINE, Ovid (1948 a março Semana 3 de 2011) (pesquisado 30 de março de 2011); EMBASE, Ovídio ( 1980-2010 Week 26) (procurado 8 de julho de 2010); CINAHL, EBSCO (1981 até o presente) (pesquisado 08 de julho de 2010); LILACS, BVS (1982 até o presente) (pesquisado 08 de julho de 2010); Sociological Abstracts, CSA Illumnia (1952 a atual) (procurado 8 de julho de 2010). Listas de referência de todos os artigos e comentários relevantes foram identificados e revistados para estudos adicionais. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados (RCTS), não-randomizados controlados (NRCTs), e interrompido em tempo-série (ITS) estudos. Os participantes do estudo foram crianças de 0 a 4 anos, cuidadores e profissionais de saúde. As intervenções incluíram paciente e orientadas para a comunidade intervenções, provedor de intervenções orientadas, intervenções do sistema de saúde, multi-facetadas (qualquer combinação das categorias acima de intervenções), e qualquer outra intervenção único ou multifacetado destinado a melhorar a cobertura de vacinação infantil O desfecho primário foi a proporção da população-alvo totalmente imunizadas com as vacinas recomendadas pela idade. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores independentemente selecionados artigos completos de estudos selecionados, os dados extraídos e qualidade estudo avaliou. PRINCIPAIS RESULTADOS: Seis estudos foram incluídos na revisão, quatro estavam em alto risco de viés. Houve evidência de baixa qualidade que: instalação de educação em saúde baseado pode melhorar a absorção da vacina combinada contra difteria, coqueluche, tétano e cobertura (DPT3) (risco relativo (RR) 1,18, IC 95% 1,05-1,33), e também que uma combinação de instalação de educação em saúde baseado em cartões de vacinação e redesenhado pode melhorar DPT3 cobertura (RR 1,36, IC 95% 1,22-1,51). Houve também evidência de qualidade moderada que: discussões baseadas em evidências, certamente, melhorar DPT3 cobertura (RR 2,17, IC 95% 1,80-2,61), e que campanhas de informação, provavelmente, aumentar a captação de pelo menos uma dose da vacina (RR 1,43, IC 95% 1,01-2,02). Conclusão dos autores: visitas domiciliares e educação em saúde pode melhorar a cobertura vacinal, mas a qualidade das provas é baixa.