Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term

FUNDAMENTO: As prostaglandinas têm sido usados ​​para a indução do trabalho de parto desde os anos 1960. Esta é uma de uma série de avaliações avaliando métodos de indução do trabalho de parto. Esta avaliação incide sobre as prostaglandinas dadas pela vagina, avaliando estes em comparação com placebo (ou conduta expectante) e um com o outro; prostaglandinas (PGE2 e PGF2a); diferentes formulações (géis, comprimidos, pessários) e doses. OBJETIVOS: Determinar os efeitos das prostaglandinas vaginais E2 e F2a para terceiro trimestre amadurecimento cervical ou indução do parto em comparação com placebo / nenhum tratamento ou outras prostaglandinas vaginais (exceto misoprostol). PESQUISA MÉTODOS: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth do Grupo Trials Register (01 de março de 2014) e bibliografias de trabalhos relevantes. Critério de seleção: Ensaios clínicos comparando prostaglandinas vaginais utilizadas para o terceiro trimestre amadurecimento cervical ou indução do parto com placebo / sem tratamento, com o outro, ou outros métodos listados acima dele em uma lista predefinida de métodos de indução de trabalho. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Foram avaliados estudos e dados extraídos de forma independente. PRINCIPAIS RESULTADOS: Setenta ensaios clínicos randomizados (ECR) (11.487 mulheres) estão incluídos. Nesta atualização foram adicionados sete novos ensaios clínicos randomizados (778 mulheres). Dois desses novos ensaios comparar PGE2, sem nenhum tratamento, quatro comparar diferentes formulações de PGE2 (géis contra comprimidos, ou pessários de libertação prolongada) e um ensaio clínico compara PGF2a com placebo. A maioria dos ensaios estavam em risco de viés claro para a maioria dos domínios. Em geral, a prostaglandina E2 vaginal em comparação com o placebo ou nenhum tratamento provavelmente reduz a probabilidade de parto vaginal não ser conseguida dentro de 24 horas. O risco de hiperestimulação uterina com as mudanças da freqüência cardíaca fetal é aumentada (4,8% versus 1,0%, razão de risco (RR) 3,16; intervalo de confiança de 95% (CI) 1,67-5,98, 15 ensaios, 1.359 mulheres). A taxa de cesariana é provavelmente reduzida em cerca de 10% (13,5% versus 14,8%, RR 0,91, 95% CI 0,81-1,02, 36 ensaios, 6.599 mulheres). O efeito global na melhoria dos resultados maternos e fetais (através de uma variedade de medidas) é incerto. PGE2 comprimidos, géis e pessários (incluindo preparações de libertação sustentada) parecem ser tão eficazes como são detectados uns aos outros, pequenas diferenças entre alguns resultados, mas estes talvez devido ao acaso. Conclusão dos autores: As prostaglandinas PGE2 provavelmente aumentar a chance de parto vaginal em 24 horas, eles aumentam hiperestimulação uterina com alterações cardíacas fetais mas não afetam ou podem reduzir as taxas de cesariana. Eles aumentam a probabilidade de mudança cervical, sem aumento das taxas de parto cirúrgico. PGE2 comprimidos, géis e pessários pareceu ser tão eficaz como os outros, quaisquer diferenças entre as formulações são marginais, mas pode ser importante.