Types of urethral catheters for management of short-term voiding problems in hospitalised adults.

JUSTIFICATIVA: A infecção urinária é a infecção hospitalar adquirida mais comum. A principal causa associada é cateteres urinários. Atualmente, existem muitos tipos de cateteres disponíveis. Uma variedade de cateteres uretrais especializadas foram concebidos para reduzir o risco de infecção. Estes incluem cateteres impregnados anti-séptico e antibióticos impregnados cateteres. Outras questões que devem ser consideradas na escolha de um cateter são a facilidade de uso, conforto e custo. OBJETIVOS: O objetivo principal desta revisão foi determinar o efeito do tipo de sonda vesical de demora uretral sobre o risco de infecção do trato urinário em adultos que se submetem a cateterização urinária de curto prazo. Estratégia de busca: Pesquisamos as Os registros de ensaios especializados da Incontinência Grupo Cochrane (Novembro de 2003) eo Renal Grupo Cochrane (Fevereiro de 2003). Também examinamos as bibliografias de artigos relevantes e contatou representantes de fabricantes de cateter para ensaios. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Todos os ensaios clínicos randomizados ou quase randomizados que comparam tipos de sonda vesical de demora para a cateterização de curto prazo em adultos hospitalizados. Cateterização curto prazo foi definida como até e incluindo 14 dias, ou outra utilização de curto prazo temporário como definido pelas cobaias. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Os dados foram extraídos por um revisor e verificadas de forma independente por um segundo revisor. Discordâncias foram resolvidas por discussão. Os dados foram processados ​​como descrito no Handbook Cochrane. Se os dados de ensaios não foram totalmente relatado, foram pedidos esclarecimentos diretamente dos trialists (fontes secundárias foram usadas para confirmar os resultados de um ensaio clínico). PRINCIPAIS RESULTADOS: Dezoito estudos preencheram os critérios de inclusão, envolvendo 4.237 adultos hospitalizados em 17 ensaios de grupos paralelos e 27.878 adultos em um cross-over julgamento conjunto aleatório grande. Apenas três dos seis possíveis comparações foram abordados nestes ensaios: cateteres impregnados anti-sépticas contra cateteres padrão (n = 11 ensaios), antibióticos impregnados cateteres contra cateteres padrão (n = 1 trial) e comparação de diferentes cateteres padrão (n = 6 ensaios) . Os resultados dos testes contra o anti-séptico de cateter padrão diferiu de acordo com o anti-séptico utilizado para impregnar o cateter. Os cateteres foram anti-sépticas ou impregnados com óxido de prata ou liga de prata. Cateteres de óxido de prata não foram associados com uma redução estatisticamente significativa na bacteriúria em adultos hospitalizados de curto prazo cateterizadas mas os intervalos de confiança foram de largura (RR 0,89, 95% CI 0,68-1,15). Cateteres de liga de prata foram encontrados para reduzir significativamente a incidência de bacteriúria assintomática (RR 0,36, IC de 95% 0,24-0,52) em adultos hospitalizados cateterizadas para menos de uma semana. Na maior que uma semana cateterização o risco de bacteriúria assintomática ainda foi reduzida com a utilização de cateteres de liga de prata (RR de 0,67, IC de 95% 0,50-0,90). O risco de infecção do tracto urinário sintomática foi encontrado igualmente para ser reduzida com a utilização de cateteres de liga de prata (RR de 0,60, IC de 95% 0,50-0,73). O julgamento cross-over randomizado de cateteres em liga de prata contra cateteres padrão foi excluído dos resultados agrupados porque os dados não estavam disponíveis antes do crossover. Os resultados deste estudo sugerem benefício dos cateteres liga de prata e incluiu uma análise econômica que indicaram redução de custos de entre 3,3 por cento e 35,5 por cento. Um pequeno estudo investigou homens postar prostatectomia radical cateterizadas com antibiótico cateter impregnado contra cateteres padrão e encontraram uma menor taxa de bacteriúria assintomática no grupo de antibiótico em menos de uma semana de cateterismo (RR 0,36, 95% CI ,18-,73). O ensaio em menos de uma semana verificou que o risco de Bacteriúria foi também menos no antibiótico impregnado grupo cateter (RR de 0,36, IC de 95% 0,18-0,73); no entanto, a maior do que uma semana, o resultado não foi significativa (RR de 0,94, IC de 95% 0,86-1,03). Um dos 56 homens no grupo impregnado antibiótico teve uma UTI sintomático comparado com 6 dos 68 que tiveram cateteres padrão (RR 0.20, 9h 6 de 68 que tiveram cateteres padrão (RR 0,20, IC 95% 0,03-1,63). Três estudos compararam dois tipos diferentes de cateteres padrão (definidos como cateteres que não são impregnados com anti-sépticos ou antibióticos) para investigar a infecção, mas os resultados não foram reunidas por causa da heterogeneidade clínica e estatística entre ensaios. Resultados individuais dos ensaios não mostrar ou não um tipo de cateter padrão reduziu o risco de infecção do trato urinário cateter relacionado comparado com outro tipo de cateter padrão. Outros três estudos compararam diferentes tipos de cateteres padrão para investigar os efeitos adversos da uretra nos homens cateterizadas. Mais uma vez, os julgamentos não foram agrupados devido à heterogeneidade significativa; no entanto, os resultados dos ensaios individuais indicam uma tendência para cateteres de silicone sendo menos provável que resulte em efeitos adversos uretrais em homens. Conclusão dos revisores: Os resultados sugerem que o uso de liga de prata cateteres para catheterising adultos hospitalizados de curto prazo reduz o risco de infecção do trato urinário cateter adquirido. A avaliação posterior económico é necessário para confirmar que a redução da infecção compensa o aumento do custo de cateteres liga de prata.Os cateteres revestidos com uma combinação de rifampina e minociclina podem também ser benéfico na redução Bacteriúria em homens hospitalizados cateterizadas menos de uma semana, mas isto requer mais testes. Não havia evidências suficientes para sugerir ou não qualquer cateter padrão foi melhor do que o outro em termos de redução do risco de infecção do trato urinário em adultos hospitalizados cateterizadas de curto prazo. Cateteres siliconizada pode ser menos provável de causar efeitos colaterais da uretra nos homens: no entanto, este resultado deve ser interpretado com cautela, como os estudos eram pequenos e as definições de resultados e cateteres específicos comparado variada.