Gamma aminobutyric acid (GABA) receptor agonists for acute stroke

FUNDAMENTO: ácido gama-aminobutírico (GABA agonistas) de receptores têm sido mostrados para ter um efeito neuroprotector em reduzir o tamanho do enfarte e melhorar o resultado funcional em modelos animais de isquemia cerebral. No entanto, os efeitos de sedação agonistas dos receptores GABA têm limitado a sua ampla aplicação em pacientes com AVC agudo, devido ao risco potencial de estupor. OBJETIVOS: Para determinar a segurança e eficácia de agonistas de receptores de GABA no tratamento de acidente vascular cerebral agudo. Métodos de pesquisa: Pesquisamos o Cochrane Curso Grupo Trials Register (Janeiro de 2012), o Cadastro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, edição 1), MEDLINE (1949 a março de 2012), EMBASE (1980 a março de 2012 ), CINAHL (1982 a março de 2012), AMED (1985 a março de 2012) e 11 bases de dados chineses (Março de 2012). Em um esforço para identificar outros publicados, ensaios inéditos e contínuo que pesquisaram registros contínuos testes, listas de referências e actas de conferências relevantes e contato com autores e empresas farmacêuticas. Critério de seleção: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECR) investigam agonistas dos receptores GABA versus placebo para pacientes com AVC agudo (dentro de 12 horas após o início do curso), com os resultados de morte ou dependência, independência funcional e eventos adversos. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente selecionados os títulos e resumos de registros identificados, estudos selecionados para inclusão, extraíram os dados elegíveis, cruzados os dados de precisão e avaliaram a qualidade metodológica. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos cinco estudos com 3.838 pacientes. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi geralmente boa, com baixo risco de viés. Quatro ensaios medido morte e dependência em três meses em chlormethiazole versus placebo, sem diferença significativa (razão de risco (RR) 1,03, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,95-1,11). Um estudo mediu este resultado entre diazepam e placebo (RR 0,94, 95% CI 0,82-1,07). Na análise de subgrupos de síndrome circulação anterior total (TACS), uma percentagem mais elevada da independência funcional foi encontrada no grupo chlormethiazole (RR 1,33, IC de 95% 1,09-1,64). Os eventos freqüentes relacionadas ao chlormethiazole foram sonolência (RR 4,56, 95% CI 3,50-5,95) e rinite (RR 4,75, 95% CI 2,67-8,46). Conclusões dos autores: Esta avaliação não fornece a evidência para apoiar o uso de agonistas dos receptores GABA (chlormethiazole ou diazepam) para o tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico agudo. Chlormethiazole parecia ser benéfica para melhorar a independência funcional em pacientes com TAC de acordo com a análise de subgrupo, mas este resultado deve ser interpretado com cautela. ECRs mais bem concebidas com grandes amostras de TACS seriam necessários para confirmação. No entanto, sonolência e rinite são freqüentes eventos adversos relacionados à chlormethiazole.