Interventions for treating scabies

TEMA: A escabiose é uma infecção parasitária intensa coceira da pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. É um problema comum de saúde pública com uma prevalência global estimada de 300 milhões de casos. Efeitos adversos graves foram relatados para alguns medicamentos usados ​​para tratar a sarna. OBJETIVOS: Avaliar medicamentos tópicos e sistêmicos para o tratamento da sarna. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Em junho de 2010, foi pesquisada a Cochrane Infectious Diseases Grupo Especializada Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2010, Issue 2), MEDLINE, EMBASE, LILACS e INDMED. Em agosto de 2010, também pesquisou a literatura cinzenta e fontes para estudos registrados. Verificamos, também, as listas de referências de estudos recuperados. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados de tratamentos com drogas para sarna. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliaram independentemente a qualidade dos ensaios e extraíram os dados. Os resultados foram apresentados como razões de risco com intervalo de confiança de 95% e de dados combinada, se necessário. PRINCIPAIS RESULTADOS: Vinte e dois pequenos ensaios, envolvendo 2676 pessoas foram incluídos. Um ensaio foi controlado com placebo, 18 comparou dois ou mais tratamentos de drogas, três regimes de tratamento em relação, e uma comparação com veículos diferentes da droga. Menos falhas de tratamento ocorreu por sete dias com ivermectina oral em comparação com placebo em um estudo pequeno (55 participantes). Permetrina tópica pareceu mais eficaz do que a ivermectina oral (140 participantes, 2 ensaios), crotamiton tópica (194 participantes, 2 ensaios) e lindano tópica (753 participantes, 5 ensaios). A permetrina também apareceu mais eficaz na redução da persistência coceira do que qualquer crotamiton (94 participantes, 1 ensaio) ou lindano (490 participantes, 2 ensaios). Nenhuma diferença foi detectada entre a permetrina (um piretróide sintético) e um tratamento baseado em piretrina natural, tópica (40 participantes, 1 ensaio), e entre permetrina e benzoato de benzila (53 participantes, 1 ensaio), no entanto ambos os estudos eram pequenos. Nenhuma diferença significativa foi detectada no número de falhas de tratamento entre crotamiton e lindano (100 participantes, 1 ensaio), lindano e enxofre (68 participantes, 1 ensaio), benzoato de benzila e enxofre (158 participantes, 1 ensaio) e benzoato de benzila e piretrinas naturais sinergia (240 participantes, 1 ensaio), todos foram tratamentos tópicos. Não foram realizados ensaios de malathion foram identificados. Nenhum evento adverso sério foi relatado. Um número de estudos relataram reações de pele em participantes randomizados para tratamentos tópicos. Houve relatos ocasionais de cefaléia, dor abdominal, diarreia, vómitos e hipotensão. Conclusão dos autores: permetrina tópica parece ser o tratamento mais eficaz para sarna. Ivermectina parece ser um tratamento eficaz oral. Mais pesquisas são necessárias sobre a eficácia do malathion, particularmente quando comparado com permetrina, e sobre a gestão de escabiose, em um ambiente institucional e ao nível da comunidade.