Antidepressants for patients with tinnitus

JUSTIFICATIVA: Esta é uma atualização de uma revisão Cochrane publicado no The Cochrane Library no Issue 4, 2006 e atualizado anteriormente em 2009. Zumbido é descrita como a percepção de som ou ruído, na ausência de estimulação acústica real. Tem-se comparado com a dor crónica, e pode estar associada com a depressão ou sintomas depressivos que podem afectar a qualidade de vida e a capacidade de trabalho. Medicamentos antidepressivos têm sido usados ​​para o tratamento do zumbido em pacientes com e sem sintomas depressivos. OBJETIVOS: avaliar a eficácia dos antidepressivos no tratamento do zumbido e verificar se nenhum benefício é devido a um efeito direto zumbido ou um efeito secundário devido ao tratamento de estados depressivos concomitantes. Métodos de pesquisa: Pesquisamos o Cochrane ouvido, nariz e garganta Trials Transtornos Grupo Registrar, o Cadastro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL); PubMed, EMBASE, PsycINFO; CINAHL; Web of Science; BIOSIS; ICTRP e fontes adicionais para publicadas e inéditas ensaios. A data da pesquisa mais recente foi de 5 Janeiro de 2012. Critério de seleção: randomizados controlados estudos clínicos de medicamentos antidepressivos versus placebo em pacientes com zumbido. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliado criticamente os estudos recuperados e extraíram os dados independentemente. Sempre que necessário entramos em contato com os autores do estudo para mais informações. PRINCIPAIS RESULTADOS: Seis estudos envolvendo 610 pacientes foram incluídos. Qualidade dos estudos foi geralmente baixo. Quatro dos estudos analisou o efeito de antidepressivos tricíclicos sobre o zumbido, investigando 405 pacientes. Um estudo investigou o efeito de um inibidor selectivo da recaptação da serotonina (ISRS), num grupo de 120 doentes. Um estudo investigou a trazodona, um antidepressivo atípico, versus placebo. Apenas o teste com a droga SSRI atingiu o mais alto padrão de qualidade. Nenhum dos outros ensaios incluídos conheceu o mais alto padrão de qualidade, devido ao uso de medidas de resultados inadequados, grandes taxas de desistência ou incapacidade de separar os efeitos sobre o zumbido dos efeitos sobre os sintomas de ansiedade e depressão. Todos os ensaios clínicos para avaliação antidepressivos tricíclicos sugeriu que houve uma pequena melhora no zumbido, mas estes efeitos podem ter sido atribuído a um viés metodológico. O ensaio, que investigou a droga SSRI encontrada nenhuma melhoria global em qualquer uma das medidas do resultado validados que foram usadas no estudo apesar de haver benefício possível a um subgrupo que recebeu doses mais elevadas da droga. Esta observação merece uma investigação mais aprofundada. No julgamento trazodona investigar, os resultados mostraram uma melhora na intensidade do zumbido e da qualidade de vida após o tratamento, mas em nenhum dos casos atingiu significância estatística. Relatos de efeitos colaterais, incluindo sedação, disfunção sexual e boca seca eram comuns. Conclusão dos autores: Há evidências ainda insuficientes para dizer que a terapia de droga antidepressiva melhora zumbido.