Home‐based educational interventions for children with asthma

ACHTERGROND: Terwijl richtlijnen bevelen aan dat kinderen met astma moeten astma onderwijs krijgen, is het niet bekend of het onderwijs geleverd in de woning is superieur ten opzichte van de gebruikelijke zorg of hetzelfde onderwijs elders geleverd. De thuissituatie kunnen leerkrachten te bereiken populaties (zoals de economisch achtergestelde) die barrières kunnen de zorg (zoals het ontbreken van vervoer) te ervaren in een vertrouwde omgeving. Doelstellingen: een systematische review over educatieve interventies voor astma geleverd in het huis aan kinderen, verzorgers of beide uit te voeren, en om de effecten van deze interventies op astma-gerelateerde gevolgen voor de gezondheid vast te stellen. Wij ook van plan om het onderwijs interventies toegankelijk is voor lezers met een samenvatting van de inhoud en de componenten. Zoekstrategie: We zochten de Cochrane Airways Group Gespecialiseerde register van de studies, die de Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Amed en PsycINFO, en handsearched luchtwegen tijdschriften en vergadering samenvattingen omvat. We zochten ook naar de Onderwijs-Resources Information Center database (ERIC), literatuurlijsten van studies en overzichtsartikelen (laatste zoekopdracht januari 2011). SELECTIECRITERIA: We opgenomen gerandomiseerde, gecontroleerde studies van astma onderwijs geleverd in het huis aan kinderen, hun verzorgers of beide. In de eerste vergelijking werden in aanmerking komen controlegroepen die de gebruikelijke zorg of hetzelfde onderwijs afgeleverd buiten het huis. Voor de tweede vergelijking, controlegroepen kregen een minder intensieve educatieve interventie geleverd in de woning. Gegevensverzameling en-analyse: twee auteurs onafhankelijk van elkaar de proeven, beoordeeld proef de kwaliteit en de gewonnen gegevens. We bestuderen de auteurs benaderd voor aanvullende informatie. We gepoolde dichotome data met een vaste-effect odds ratio en continue data met een gemiddelde verschil (MD) met behulp van een vaste-effect waar mogelijk. Belangrijkste resultaten: Een totaal van 12 studies waarbij 2342 kinderen werden opgenomen. Elf van de 12 proeven werden uitgevoerd in Noord Amerika, in stedelijke of voorstedelijke instellingen met betrekking tot kwetsbare bevolkingsgroepen. De studies waren over het algemeen van goede methodologische kwaliteit. Ze verschilden sterk in termen van leeftijd, ernst van astma, context en inhoud van de educatieve interventie leiden tot een aanzienlijke klinische heterogeniteit. Als gevolg van deze klinische heterogeniteit, we hebben geen zwembad resultaten voor onze primaire uitkomstmaat, het aantal patiënten met exacerbaties die afdeling spoedeisende hulp (ED) bezoek. Het gemiddelde aantal exacerbaties waarvoor ED bezoeken per persoon na zes maanden was niet significant verschillend tussen de home-based interventie-en controlegroep (N = 2 studies; MD 0,04, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) -0,20 tot 0,27). Slechts een studie heeft bijgedragen aan onze andere primaire uitkomstmaat, exacerbaties die een behandeling met orale corticosteroïden. Ziekenhuisopnamen toonde ook grote verschillen tussen studies met significante veranderingen in een aantal onderzoeken in beide richtingen. De kwaliteit van leven verbeterd in zowel het onderwijs en de controlegroep in de tijd. Een overzicht van enkele van de belangrijkste onderdelen van de onderwijsprogramma's is opgenomen in de review. Auteurs CONCLUSIES: Wij hebben gevonden inconsistent bewijs voor home-based astma educatieve interventies in vergelijking met standaard zorg, onderwijs geleverd buiten de woning of een minder intensieve educatieve interventie aan huis geleverd. Hoewel onderwijs blijft een belangrijk onderdeel van het beheren van astma bij kinderen, pleitte in tal van richtlijnen, is dit onderzoek niet bij meer informatie over de fundamentele inhoud en optimale instelling voor dergelijke educatieve interventies.