Midwife-led versus other models of care for childbearing women.

ACHTERGROND: Verloskundigen zijn primaire aanbieders van zorg voor vruchtbare vrouwen over de hele wereld. Er is echter een gebrek aan informatie gesynthetiseerde vast te stellen of er verschillen zijn in morbiditeit en mortaliteit, effectiviteit en psychosociale uitkomsten tussen verloskundige-LED en andere modellen van de zorg. Doelstellingen: vroedvrouw onder leiding van modellen van de zorg te vergelijken met andere modellen van de zorg voor vruchtbare vrouwen en hun baby's. Zoekstrategie: We zochten de Cochrane Zwangerschap en Bevalling Group Trials Register (januari 2008), Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group Trials Register (januari 2008), Current Contents (1994 tot en met januari 2008), CINAHL (1982 tot en met augustus 2006), Web of Science, BIOSIS Previews, ISI Proceedings, (1990-2008), en de WHO Reproductive Health Library, nr. 9. SELECTIECRITERIA: Alle gepubliceerde en ongepubliceerde studies, waarbij zwangere vrouwen worden willekeurig toegewezen aan verloskundige geleide of andere modellen van de zorg tijdens de zwangerschap, en waar zorg wordt verleend bij de ante-en tijdens de bevalling periode in de verloskundige geleide model. Dataverzameling en-analyse: Alle auteurs geëvalueerd methodologische kwaliteit. Twee auteurs gecontroleerd extractie van gegevens. Belangrijkste resultaten: We namen 11 studies (12.276 vrouwen). Vrouwen die had vroedvrouw geleide modellen van de zorg hadden minder kans op prenatale hospitalisatie, relatief risico (RR) 0,90, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0.81 tot 0,99), regionale analgesie (RR 0,81, 95% CI 0,73 tot 0,91) te ervaren, episiotomie (RR 0,82, 95% CI 0,77 tot 0,88), en instrumentale aflevering (RR 0,86, 95% BI 0,78 tot 0,96) en hadden vaker geen intrapartum analgesie / anesthesie (RR 1,16, 95% CI 1,05 tot 1,29) ervaren , spontane vaginale geboorte (RR 1,04, 95% CI 1,02 tot 1,06), het gevoel de controle tijdens de bevalling (RR 1,74, 95% CI 1,32 tot 2,30), het bijwonen van de geboorte van een bekende verloskundige (RR 7,84, 95% CI 4,15 tot 14,81 ) en start borstvoeding (RR 1,35, 95% CI 1,03 tot 1,76), maar er waren geen statistisch significante verschillen tussen de groepen voor de keizersnede geboren (RR 0,96, 95% CI 0,87 tot 1,06). Vrouwen die werden gerandomiseerd over verloskundige geleide zorg hadden minder kans op verlies van de foetus ervaren vóór 24 weken zwangerschap (RR 0,79, 95% BI 0,65 tot 0,97), hoewel er geen statistisch significante verschillen in verlies van de foetus / neonatale dood van ten minste 24 weken (RR 1,01, 95% CI 0,67 tot 1,53) of in foetale / neonatale sterfte totale (RR 0,83, 95% CI 0,70 tot 1,00). Bovendien is hun baby's hadden meer kans op een kortere lengte van verblijf in het ziekenhuis hebben (gemiddeld verschil -2,00, 95% BI -2,15 tot -1,85). Auteurs CONCLUSIES: De meeste vrouwen moeten worden aangeboden vroedvrouw geleide modellen van de zorg en vrouwen moeten worden aangemoedigd om te vragen voor deze optie ook al is voorzichtigheid geboden bij de toepassing van dit advies aan vrouwen met aanzienlijke medische of obstetrische complicaties.