Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth (Review)

ACHTERGROND: Respiratory distress syndrome (RDS) is een ernstige complicatie van vroeggeboorte en de primaire oorzaak van vroege neonatale sterfte en invaliditeit. DOELSTELLINGEN: De effecten op de foetus en neonatale morbiditeit en mortaliteit, moedersterfte en de ziektecijfers, en het kind in het latere leven van het corticosteroïden toedienen aan de moeder voordat verwacht vroeggeboorte. ZOEKSTRATEGIE: We hebben doorzocht de Cochrane zwangerschap en bevalling groep proeven registreren (30 oktober 2005). Wij bijgewerkt deze zoekopdracht op 30 April 2010 en de resultaten toegevoegd aan de afwachting beoordeling-sectie van de herziening. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde gecontroleerde vergelijkingen van prenatale corticosteroïd administratie (betamethasone, dexamethason of hydrocortison) met placebo of met geen behandeling van vrouwen met een singleton of meerdere zwangerschap, verwacht te leveren als gevolg van een spontane premature Arbeid vroeggeboorte, premature prelabour breuk van de membranen of electieve premature levering. GEGEVENSVERZAMELING en analyse: Twee beoordeling auteurs proces kwaliteit beoordeeld en gewonnen gegevens onafhankelijk. BELANGRIJKSTE resultaten: Eenentwintig studies (3885 vrouwen en 4269 zuigelingen) zijn opgenomen. Behandeling met prenatale corticosteroïden verhoogt het risico aan de moeder van overlijden, chorioamnionitis of puerperal sepsis niet. Behandeling met prenatale corticosteroïden is geassocieerd met een algehele vermindering in neonatale dood (relatieve risico (RR) 0.69, betrouwbaarheidsinterval van 95% (CI) 0,58 aan 0.81, 18 studies, 3956 zuigelingen), RDS (RR 0,66, 95% CI 0.59 aan 0,73, 21 studies, 4038 zuigelingen), cerebroventricular bloeding (RR 0.54, 95% CI 0,43 aan 0.69, dertien studies, 2872 zuigelingen), necrotiserende enterocolitis (RR 0,46, 95% CI 0,29 tot 0,74acht studies, 1675 zuigelingen), respiratoire ondersteuning, intensive care admissions (RR 0,80, 95% CI 0,65 naar 0,99, twee studies, 277 zuigelingen) en systemische infecties in de eerste 48 uur van het leven (RR 0,56, 95% CI 0.38 aan 0,85, vijf studies, 1319 zuigelingen). Prenatale corticosteroïd gebruik is effectief bij vrouwen met voorbarig breuk van membranen en zwangerschap gerelateerde hypertensie syndromen. AUTEURS conclusies: Het bewijs van dit nieuwe overzicht ondersteunt het voortgezette gebruik van een enkele cursus van prenatale corticosteroïden te versnellen foetale Long rijping in vrouwen op risico van vroeggeboorte. Een enkele cursus van prenatale corticosteroïden moet worden overwogen routine voor premature levering met enkele uitzonderingen. Verdere informatie is vereist met betrekking tot optimale dosis levering interval, optimale corticosteroïd om effecten te gebruiken, in meerdere zwangerschappen, en om te bevestigen de effecten op lange termijn in de volwassenheid. [Opmerking: de 16 citaten in de afwachting sectie van de classificatie van de herziening kunnen het wijzigen van de conclusies van de herziening zodra beoordeeld.]