Planned caesarean section for term breech delivery.

ACHTERGROND: Slechte resultaten na stuitligging kan het gevolg zijn van onderliggende aandoeningen veroorzaken stuitligging of als gevolg van factoren die samenhangen met de levering. DOELSTELLINGEN: Om de effecten van geplande keizersnede beoordelen singleton stuitligging op termijn over de maatregelen van de zwangerschap uitkomst. Zoekstrategie: We zochten de Cochrane Zwangerschap en Bevalling Group Trials Register (31 juli 2011). SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde studies ter vergelijking van de geplande keizersnede voor singleton stuitligging op termijn met de geplande vaginale geboorte. Gegevensverzameling en-analyse: Wij hebben de proef in aanmerking te komen en kwaliteit. We geëxtraheerd en geanalyseerd gegevens met behulp van routine Cochrane Collaboration methodologie. Belangrijkste resultaten: Drie studies (2396 deelnemers) werden opgenomen in de review. Keizersnede kwam voor bij 550/1227 (45%) van die vrouwen toegewezen aan een vaginale bevalling protocol. Perinatale of neonatale sterfte (met uitzondering van fatale afwijkingen) of ernstige neonatale morbiditeit werd verminderd met de geplande keizersnede (relatief risico (RR) 0,33, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,19-0,56). Deze daling was minder voor landen met een hoge nationale perinatale sterftecijfers. Perinatale of neonatale sterfte (met uitzondering van dodelijke anomalieën) werd tevens verminderd met de geplande keizersnede (RR 0,29, 95% BI van 0,10 tot 0,86). De proportionele verlagingen waren vergelijkbaar voor landen met lage en hoge nationale perinatale sterftecijfers. Geplande keizersnede was geassocieerd met een matige verhoging van de korte termijn maternale morbiditeit (RR 1,29, 95% CI 1,03 tot 1,61). Op drie maanden na aflevering, vrouwen toegewezen aan de geplande keizersnede-groep rapporteerden minder urine-incontinentie (RR 0,62, 95% CI 0,41 tot 0,93); meer buikpijn (RR 1,89, 95% CI 1,29 tot 2,79), en minder perineale pijn ( RR 0,32, 95% CI 0,18 tot 0,58). Na twee jaar waren er geen verschillen in 'de dood of neurologische vertraging "de gecombineerde uitkomst. Maternal resultaten na twee jaar waren ook vergelijkbaar. In landen met een lage perinatale sterfte, werd het protocol van de geplande keizersnede in verband met lagere kosten voor de gezondheidszorg, uitgedrukt in 2002 Canadese dollars (een proces; gemiddeld verschil - 877,00 dollar, 95% CI -894.89--859,11). Auteurs CONCLUSIES: Geplande keizersnede in vergelijking met de geplande vaginale geboorte verminderd perinatale en neonatale sterfte of ernstige neonatale morbiditeit, ten koste van de iets verhoogde maternale morbiditeit. De optie van externe cephalica versie wordt in afzonderlijke beoordelingen. De gegevens uit dit onderzoek kan niet worden gegeneraliseerd naar de instellingen waar de keizersnede is niet onmiddellijk beschikbaar is, of de methoden van de stuitligging die wezenlijk verschillen van de klinische bevalling protocollen die worden gebruikt in de gecontroleerde studies. De herziening zal helpen om individuele besluitvorming over stuitbevalling te informeren. Onderzoek naar strategieën om de veiligheid van de stuitligging te verbeteren nodig is.