Lay health workers in primary and community health care for maternal and child health and the management of infectious diseases

ACHTERGROND: Lay gezondheidswerkers (LHWs) worden veel gebruikt om zorg te verlenen voor een breed scala aan gezondheidsproblemen. Er is weinig bekend, echter, over de effectiviteit van de LGA interventies. Doelstellingen: de effecten van LGA interventies in het basisonderwijs en de gemeenschap gezondheidszorg op moeder-en kindzorg en het beheer van besmettelijke ziekten te beoordelen. Zoekstrategie: Voor de huidige versie van dit onderzoek hebben we gezocht De Cochrane Central Register of Controlled Trials (inclusief citaten gedownload van de EPOC en de CCRG registers) (De Cochrane Library 2009, Issue 1 Online) (gezocht 18 February 2009), MEDLINE, Ovidius (1950 tot en met februari week 1 2009) (gezocht 17 februari 2009); MEDLINE In-Process & andere niet-geïndexeerde Citaten, Ovidius (13 februari 2009) (gezocht 17 februari 2009), EMBASE, Ovidius (1980-2009 Week 05 ) (gezocht 18 February 2009), Amed, Ovidius (1985 tot en met februari 2009) (gezocht 19 februari 2009), British Nursing Index en Archief, Ovidius (1985 tot en met februari 2009) (gezocht 17 februari 2009), CINAHL, Ebsco 1981 te presenteren (gezocht 07 februari 2010); POPLINE (gezocht 25 februari 2009); WHOLIS (gezocht 16 april 2009); Science Citation Index en de Social Sciences Citation Index (ISI Web of Science) (1975-heden) (gezocht 10 augustus 2006 en 10 februari 2010). We zochten ook naar de referentielijsten van alle opgenomen documenten en relevante reviews, en studie auteurs en onderzoekers op het gebied gecontacteerd voor bijkomende papieren. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde, gecontroleerde studies van elke interventie geleverd door LHWs (betaald of vrijwillig) in primaire of communautaire gezondheids-zorg en bedoeld om de moeder of de gezondheid van kinderen of het beheer van infectieziekten te verbeteren. Een 'lag gezondheid van de werknemers' werd gedefinieerd als elke gezondheidswerker de uitoefening van taken die verband houden met gezondheidszorg, opgeleid in een of andere manier in het kader van de interventie, en die geen formele beroeps-of paraprofessionele certificaat of een tertiaire opleiding. Er waren geen beperkingen op zorgvragers. Gegevensverzameling en-analyse: Twee recensie auteurs onafhankelijk van elkaar verkregen gegevens met behulp van een standaardformulier en ingeschatte risico van vooringenomenheid. Studies die in grote lijnen dezelfde soorten interventies vergeleken werden gegroepeerd. Waar mogelijk werden de onderzoeksresultaten gecombineerd en een globale raming van het effect bereikt. Belangrijkste resultaten: Tweeëntachtig studies voldeden aan de inclusiecriteria. Deze toonden een aanzienlijke diversiteit in de doelgerichte gezondheids-probleem en de doelstellingen, inhoud, en de resultaten van interventies. De meeste werden uitgevoerd in rijke landen (n = 55), maar veel van deze gericht op een laag inkomen en minderheden. De diversiteit van de opgenomen studies beperkt meta-analyse om de resultaten voor vier werkgroepen. Deze analyses vonden bewijs van matige kwaliteit van de effectiviteit van LHWs bij het bevorderen van immunisatie jeugd opname (RR 1,22, 95% CI 1,10 tot 1,37, p = 0,0004), het bevorderen van initiatie van borstvoeding (RR = 1,36, 95% CI 1,14 tot 1,61; P <0,00001), alle borstvoeding (RR 1,24, 95% CI 1,10 tot 1,39, p = 0,0004), en exclusieve borstvoeding (RR 2,78, 95% CI 1,74 tot 4,44, P <0,0001), en het verbeteren van longtuberculose genezingspercentages ( RR 1,22 (95% CI 1,13 tot 1,31) P <0,0001), vergeleken met gebruikelijke zorg. Er was een matige kwaliteit bewijs dat LGA ondersteuning weinig of geen effect op de tbc-preventieve behandeling voltooid (RR 1,00, 95% CI 0,92 tot 1,09, P = 0,99) had. Er was ook een lage kwaliteit bewijs dat LHWs kan kind morbiditeit te verminderen (RR 0,86, 95% CI 0,75 tot 0,99, P = 0,03) en kind (RR 0,75, 95% CI 0,55 tot 1,03, P = 0,07) en neonatale (RR 0,76; 95% BI 0,57 tot 1,02, P = 0,07) sterfte en het vergroten van de kans op het inroepen van zorg voor jeugd ziekte (RR 1,33, 95% CI 0,86 tot 2,05; P = 0,20). Voor andere gezondheidsproblemen, het bewijs onvoldoende is om conclusies ten aanzien van effectiviteit te trekken, of tot de identificatie van specifieke LGA training of interventiestrategieën waarschijnlijk het meest effectief mogelijk te maken. Auteurs CONCLUSIES: LHWs bieden veelbelovende voordelen bij het bevorderen van immunisatie opname en borstvoeding, het verbeteren van tbc-behandeling uitkomsten, en het verminderen van kind morbiditeit en mortaliteit in vergelijking met gebruikelijke zorg. Voor andere gezondheidsproblemen, het bewijs onvoldoende is om conclusies te trekken over de effecten van LHWs te trekken.