Non-pharmacological interventions for assisting the induction of anaesthesia in children.

ACHTERGROND: Inductie van algemene anesthesie kan pijnlijk voor kinderen. Niet-farmacologische methoden voor het verminderen van angst en verbetering van de samenwerking kan voorkomen dat de nadelige gevolgen van pre-operatieve sedatie. Doelstellingen: de effecten van niet-farmacologische interventies te beoordelen in het bijstaan ​​van de inductie van anesthesie bij kinderen door het verminderen van hun angst, angst of het verhogen van hun samenwerking. Zoekstrategie: We zochten CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Issue 1). We hebben de volgende databases doorzocht van begin tot 14 december 2008: MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, Dissertation Abstracts, Web of Science en EMBASE. SELECTIECRITERIA: We opgenomen gerandomiseerde, gecontroleerde studies van een niet-farmacologische interventies uitgevoerd op de dag van de operatie of verdoving. Gegevensverzameling en-analyse: twee auteurs onafhankelijk van elkaar gehaald gegevens en ingeschatte risico van een bias in studies. Belangrijkste resultaten: We namen 17 trials, alle uit de ontwikkelde landen, waarbij 1796 kinderen, hun ouders of beide. Acht studies beoordeeld ouders aanwezigheid. Geen toonde significante verschillen in angst of samenwerking van de kinderen tijdens de inductie, behalve een, waar de ouders aanwezig was significant minder effectief dan midazolam in het verminderen van de kinderen angst op inductie. Zes studies beoordeeld interventies voor kinderen. Voorbereiding met een computer-pakket een betere samenwerking in vergelijking met de ouders aanwezig is (een proef). Spelende kinderen hand-held video games vóór de inleiding waren beduidend minder angstig dan de controlegroep of premedicatie kinderen (een proef). In vergelijking met de controlegroep, clown artsen minder angst bij kinderen (aangepast Yale Preoperatieve Anxiety Scale (mYPAS): gemiddelde verschil (MD) 30.75 95% BI 15,14 tot 46,36, een trial). Bij kinderen ondergaan hypnose, was er een niet significante trend naar minder angst tijdens de inductie (mYPAS <24: relatief risico (RR) 0.59 95% CI 0,33 tot 1,04 - 39% versus 68%: een onderzoek) in vergelijking met midazolam. Een lage zintuiglijke omgeving verbeterd kinderen samenwerking op inductie (RR 0,66, 95% CI 0,45 tot 0,95; een trial) en geen effect op kinderen angst werd gevonden voor muziektherapie (een proef). Ouderlijk interventies werden beoordeeld in drie studies. Kinderen van ouders met acupunctuur in vergelijking met de ouders sham-acupunctuur waren minder angstig tijdens de inductie (mYPAS MD 17, 95% BI 3,49 tot 30,51) en meer kinderen waren co-operative (RR 0,63, 95% CI 0,4 tot 0,99). Ouderlijk angst was ook significant afgenomen in dit proces. In twee studies kregen een video bekeken preoperatief niet tonen effecten op kind of de ouders de resultaten. Auteurs CONCLUSIES: Deze beoordeling laat zien dat de aanwezigheid van ouders tijdens de inductie van algemene anesthesie niet beperkt van hun kind angst. Veelbelovende niet-farmacologische interventies zoals ouderschapsverlof acupunctuur, clown artsen, hypnotherapie, lage sensorische stimulatie, en hand-held video games moet verder worden onderzocht.