Perioperative transversus abdominis plane (TAP) blocks for analgesia after abdominal surgery

ACHTERGROND: De transversus abdominis vliegtuig (TAP) blok is een perifere zenuwblokkade, die de buikwand verdooft. Het toenemende gebruik van TAP blok, als een vorm van pijnbestrijding na een buikoperatie garandeert de evaluatie van de effectiviteit ervan als een aanvullende techniek om routinematige zorg en, in vergelijking met andere pijnstillende technieken. Doelstellingen: effecten van TAP blokken (-en varianten) te beoordelen op postoperatieve analgesie vereisten na een buikoperatie. Zoekmethoden: We zochten gespecialiseerde registers van de Cochrane Anesthesie-en Cochrane pijn, palliatieve en ondersteunende zorg Beoordeling groepen, Centraal, MEDLINE, EMBASE en CINAHL tot juni 2010. SELECTIECRITERIA: We begrepen gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) het vergelijken van TAP blok of rectusschede blok met: geen TAP of rectusschede blok; placebo; systemische, epidurale of enige andere pijnstilling. Gegevensverzameling en-analyse: Ten minste twee recensie auteurs beoordeeld studie in aanmerking komen en het risico van vooringenomenheid, en geëxtraheerd gegevens. Belangrijkste resultaten: We waren acht studies (358 deelnemers), vijf beoordelen van TAP blokken, drie beoordelen rectusschede blokken, met een matig risico op bias in het algemeen. Alle studies hadden een achtergrond van algehele anesthesie in beide armen in de meeste gevallen. In vergelijking met geen TAP blok of een zoutoplossing placebo, TAP blok resulteerde in een significant minder postoperatieve eis voor morfine bij 24 uur (gemiddeld verschil (MD) -21.95 mg, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) -37.91 tot 5,96, vijf studies, 236 deelnemers) en 48 uur (MD -28,50, 95% BI -38,92 tot -18,08; een studie van de 50 deelnemers), maar niet op twee uur (alle random-effecten analyses). Pijn bij rust was significant verminderd in twee onderzoeken, maar geen derde. Slechts een van de drie geïncludeerde studies van rectusschede blokken vond een vermindering van de postoperatieve behoefte aan pijnstillers in deelnemers die blokken. Een studie, het beoordelen van het aantal deelnemers die pijn-vrij waren na hun operatie, vonden meer deelnemers bij wie een rectusschede blok naar pijnvrij te zijn voor maximaal 10 uur na de operatie. Net als bij TAP blokken, rectusschede blokken maakte geen aantoonbare invloed hebben op misselijkheid en braken of sedatie scores. Auteurs CONCLUSIES: Er zijn geen studies vergeleken TAP blok met andere pijnstillers zoals epidurale analgesie of plaatselijke verdoving infiltratie in de abdominale wonde. Er is slechts beperkt bewijs om te suggereren het gebruik van peri-operatieve TAP blok vermindert opioïde verbruik en de pijnscores na een buikoperatie in vergelijking met geen interventie of placebo. Er is geen duidelijke vermindering van postoperatieve misselijkheid en braken of sedatie van het kleine aantal studies tot nu toe. Veel relevante studies zijn momenteel aan de gang of in afwachting van de publicatie.