Methotrexate for ankylosing spondylitis

ACHTERGROND: ziekte van Bechterew (AS) is een chronische ontstekingsziekte van onbekende oorzaak, gekenmerkt door sacroiliitis en spondylitis. Over het algemeen wordt de behandeling beperkt tot de verlichting van de symptomen met behulp van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Onlangs, disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) zijn gebruikt voor patiënten voor wie NSAID's niet werken. Methotrexaat (MTX), een veel gebruikte DMARD, is effectief voor reumatoïde artritis (RA), en zo zou kunnen werken voor AS ook. Doelstellingen: de werkzaamheid en de toxiciteit van MTX voor de behandeling van ALS te evalueren. Zoekstrategie: Wij hebben zoekopdrachten in welke taal dan in: Centraal (The Cochrane Library Issue 4, 2005), MEDLINE (1966 tot en met november 20, 2005), EMBASE (1.980 tot en met november 20, 2005), CINAHL (1982 tot 20 november 2005 ) en de referentiesecties opgehaalde artikelen. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde en quasi-gerandomiseerde klinische studies over het effect van MTX versus placebo, andere geneesmiddelen, of geen medicatie, voor AS. Gegevensverzameling en-analyse: twee reviewers onafhankelijk van elkaar onderzocht ongeblindeerde studie rapporten voor opname, beoordeeld methodologische kwaliteit en de gegevens van de proef ingevoerd in RevMan 4,2 met behulp van de dubbele invoer faciliteit. Meningsverschillen werden opgelost door een derde reviewer. Bij het ontbreken van significante heterogeniteit, werden de resultaten voor continue data gecombineerd gebruik van de gewogen gemiddelde verschil of gestandaardiseerd gemiddeld verschil. Relatieve risico voor dichotome gegevens. Belangrijkste resultaten: Drie onderzoeken, waaraan 116 patiënten, opgenomen. Een 12-maands onderzoek vergeleek naproxen plus MTX met naproxen alleen. Twee 24-weken studies vergeleken verschillende doses van MTX met placebo. Geen statistisch significante verschillen gevonden voor de primaire uitkomstmaten van de fysieke functie, pijn, beweeglijkheid van de wervelkolom, perifere gewrichten / entheses pijn, zwelling en gevoeligheid, veranderingen in de wervelkolom röntgenfoto's en patiënt en de arts globale beoordeling. Alleen de respons in een studie een statistisch significant voordeel van 36% in de MTX groep in vergelijking met de placebogroep (RR 3,18, 95% CI 1,03 tot 9,79). Deze respons was een samengestelde index dat de beoordelingen van ochtendstijfheid, inclusief lichamelijk welzijn, Bad ziekte van Bechterew ziekte activiteit index (BASDAI), Bad ziekte van Bechterew functionele index (BASFI), de medische keuring vragenlijst voor spondyloartropathie (HAQ-S), en arts en patiënt globale beoordeling. Er zijn echter geen enkel resultaat toonde een statistisch significant verschil tussen de MTX en de placebogroep als eindpunt resultaten werden vergeleken. Daarom dit voordeel van MTX twijfelachtig. Er zijn geen ernstige bijwerkingen werden gemeld in deze studies. Auteurs CONCLUSIES: Er is niet genoeg bewijs op een uitkering van MTX ondersteunen bij de behandeling van AS. Hoge kwaliteit gerandomiseerde gecontroleerde studies van langere duur en met grotere steekproeven nodig zijn om het effect (en) van MTX op AS te verduidelijken. Methotrexaat de ziekte van Bechterew: Deze samenvatting van een Cochrane review toont wat we weten uit onderzoek over het effect van methotrexaat voor de ziekte van Bechterew. Uit de evaluatie blijkt dat: Er is zilver niveau van bewijs (www.cochranemsk.org) die voor mensen met de ziekte van Bechterew, methotrexaat niet de totale activiteit van de ziekte, fysieke functies, algemene pijn, pijn, gevoeligheid en zwelling in de ligamenten van de gewrichten te verbeteren, beweging van de wervelkolom, stijfheid of algehele welzijn. Het kan niet leiden tot ernstige bijwerkingen. Maar er is niet genoeg bewijs om zeker te zijn van de voordelen en nadelen van methotrexaat voor de ziekte van Bechterew en nog veel meer onderzoek nodig is. Wat is de ziekte van Bechterew en wat drugs worden gebruikt om het te behandelen? Spondylitis ankylosans (AS) is een vorm van artritis, meestal in de gewrichten en gewrichtsbanden van de wervelkolom. Het kan ook invloed hebben op de schouders, heupen of andere gewrichten. Pijn en stijfheid plaatsvindt en beperkt beweging in de rug en in andere verbindingen die zijn aangetast.Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden meestal gebruikt om de pijn en stijfheid te stoppen. Als mensen niet goed doen met NSAID's, anti-reumatische drugs (DMARD's) zoals methotrexaat disease modifying, worden soms voorgeschreven. Het is niet bekend of methotrexaat pijn en stijfheid in AS controleert, vertraagt ​​de voortgang van AS, of kunnen stoppen met gewrichtsbeschadiging.Wat zijn de resultaten van dit onderzoek? Voordelen van methotrexaat Bij mensen met de ziekte van Bechterew, bij 6 tot 12 maanden, methotrexatemay niet de algehele ziekte-activiteit, fysieke functies, algemene pijn, pijn, gevoeligheid of zwelling in de ligamenten van de gewrichten, beweging van de wervelkolom, de stijfheid en het algemene welzijn . Maar er is niet genoeg bewijs om certain.Damage aan de wervelkolom zoals te zien op de x-ray is niet gemeten en daarom is niet bekend of methotrexaat schade vertraagt ​​zijn. Harms van methotrexaat Bij mensen met de ziekte van Bechterew, bij 6 tot 12 maanden, kan methotrexaat niet leiden tot ernstige bijwerkingen. Maar er is niet genoeg bewijs om zeker te zijn. Bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, maagpijn, braken, milde diarree, lichte hoofdpijn, pijnlijke mond, veranderingen in de leverfunctie, haaruitval of milde infecties.