Early versus delayed initiation of continuous distending pressure for respiratory distress syndrome in preterm infants

ACHTERGROND: De toepassing van continue zwellen druk (CDP) is aangetoond dat een aantal voordelen hebben bij de behandeling van te vroeg geboren baby's met respiratory distress syndrome (RDS). CDP heeft de potentie om longschade vooral te verminderen als eerste toegepast, voordat atelectase heeft plaatsgevonden. Vervroegde toepassing van CDP kan een betere instandhouding van een kind de eigen oppervlakte-actieve stof winkels en daardoor effectiever zijn dan CDP later toegepast in de loop van RDS. DOELSTELLINGEN: Om te bepalen of vroeg in vergelijking met een vertraagde start van CDP resulteert in lagere mortaliteit en een verminderde behoefte aan intermitterende positieve druk beademing bij te vroeg geboren baby's met RDS. Zoekstrategie: De standaard zoekstrategie van de Cochrane Neonatale Review Group werd gebruikt. Dit omvatte doorzoeken van de Oxford Databank van perinatale Trials, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, nummer 3, 2006), MEDLINE (1966 tot en met september Week 4, 2006), eerdere beoordelingen inclusief kruisverwijzingen, samenvattingen, conferentie en symposia procedure, deskundige informanten, tijdschrift de hand zoeken voornamelijk in het Engels. De elektronische zoektocht werd bijgewerkt in november 2009. SELECTIECRITERIA: proeven, die willekeurig of quasi-willekeurige toewijzing gebruikt om een ​​vroege of late CDP bij spontaan ademende te vroeg geboren baby's met respiratory distress syndrome. Gegevensverzameling en-analyse: Standaard methoden van de Cochrane Collaboration en de Neonatale Review Group werden gebruikt, met inbegrip van onafhankelijke beoordeling van de proef de kwaliteit en de extractie van gegevens door twee auteurs. Belangrijkste resultaten: In zes studies op een totaal van 165 kinderen, werd begin CDP geassocieerd met een significante vermindering van het verdere gebruik van intermitterende positieve druk ventilatie (IPPV), (typisch RR 0,55, typisch RD -0,16, NNT 6), maar er was geen bewijs van effect op de totale sterfte. Er was geen bewijs van een effect op de tarieven van de pneumothorax (vijf studies) of bronchopulmonale dysplasie (een studie). Vroeg CDP resulteerde in een vermindering van de duur van de zuurstoftherapie in de interne onderzoek het melden van dit resultaat. Auteurs CONCLUSIES: Vroege toepassing van CDP heeft een klinisch voordeel in de behandeling van RDS in dat het vermindert het verdere gebruik van IPPV en kan dus nuttig zijn bij het voorkomen van de negatieve effecten van deze behandeling. Er werden echter veel van de proeven gedaan in de jaren 1970 en 1980 en de herijking van de strategie van vroege CDP in het tijdperk van prenatale het gebruik van steroïden en het begin van oppervlakte-actieve administratie is aangegeven gericht op het beheer methoden.