Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults

ACHTERGROND: Migraine is een veel voorkomende, invaliderende aandoening en een last voor het individu, de gezondheidszorg en de maatschappij. Veel patiënten geen professionele hulp zoeken, maar beperkt zich tot over-the-counter pijnstillers. Co-therapie met een anti-emeticum zou moeten helpen om de symptomen vaak geassocieerd met migraine te verminderen. Doelstellingen: werkzaamheid en verdraagbaarheid bepalen van ibuprofen, alleen of in combinatie met een anti-emeticum, in vergelijking met placebo en andere actieve interventies in de behandeling van acute migraine bij volwassenen. Zoekstrategie: We zochten Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE en de Oxford Pain Relief Database voor studies tot en met 22 april 2010. SELECTIECRITERIA: Wij inbegrepen gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-of actief gecontroleerde studies met zelf in te vullen ibuprofen om een ​​migraine-aanval episode te behandelen, met ten minste 10 deelnemers per behandeling arm. Gegevensverzameling en-analyse: Twee recensie auteurs onafhankelijk beoordeeld proces kwaliteit en de opgehaalde gegevens. Het aantal deelnemers het bereiken van elk resultaat werden gebruikt voor het relatieve risico en number needed to treat (NNT) of schade (NNH) vergeleken met placebo of een andere actieve behandeling te berekenen. Belangrijkste resultaten: Negen studies (4373 deelnemers 5223 aanvallen) ten opzichte van ibuprofen met placebo of andere actieve comparators; geen gecombineerde ibuprofen met een zelf in te vullen anti-emeticum. Alle studies behandeld aanvallen met enkelvoudige doses van medicatie. Voor ibuprofen 400 mg versus placebo, NNTs voor 2-uur pijnvrij (26% versus 12% met placebo), 2-uur hoofdpijn te verlichten (57% versus 25%) en 24-uurs aanhoudende hoofdpijn te verlichten (45% versus 19% ) waren 7,2, 3,2 en 4,0 respectievelijk. Voor ibuprofen 200 mg versus placebo, NNTs voor 2-uur pijnvrij (20% versus 10%) en 2-uur hoofdpijn te verlichten (52% versus 37%) waren 9,7 en 6,3 respectievelijk. De hogere dosis was significant beter 2 uur hoofdpijn te verlichten dan de lagere dosering. Oplosbare formuleringen van ibuprofen 400 mg waren beter dan de standaard tabletten voor 1-uur, maar niet 2 uur per dag hoofdpijn te verlichten. Geassocieerde symptomen van misselijkheid, braken, fotofobie en fonofobie en functionele beperkingen werden gereduceerd binnen 2 uur, en minder deelnemers gebruikt rescue medicatie met ibuprofen vergeleken met placebo. Vergelijkbare aantallen deelnemers ervaren bijwerkingen, die waren meestal mild en van voorbijgaande aard. Ibuprofen 400 mg verschilden niet van rofecoxib 25 mg gedurende 2 uur per dag hoofdpijn te verlichten, 24-uurs hoofdpijn verlichting of het gebruik van rescue medicatie. Auteurs CONCLUSIES: Ibuprofen is een effectieve behandeling voor acute migraine, geeft verlichting van de pijn in ongeveer de helft van de patiënten, maar een volledige verlichting van de pijn en de bijbehorende symptomen voor slechts een minderheid. NNTs voor alle resultaten betreffende de werkzaamheid waren beter met 400 mg dan 200 mg in vergelijking met placebo, en oplosbare formuleringen die meer snelle verlichting. Bijwerkingen waren meestal mild en van voorbijgaande aard, die zich in hetzelfde tempo als bij placebo.