Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults

ACHTERGROND: Migraine is een veel voorkomende, invaliderende aandoening en een last voor het individu, de gezondheidszorg en de maatschappij. Veel patiënten ervoor kiezen om geen, of niet in staat zijn, zoek professionele hulp en vertrouwen op over-the-counter pijnstillers. Co-therapie met een anti-emeticum zou moeten helpen om misselijkheid en braken vaak geassocieerd met migraine te verminderen. Doelstellingen: de werkzaamheid en verdraagbaarheid van aspirine, alleen of in combinatie met een anti-emeticum, in vergelijking met placebo en andere actieve interventies in de behandeling van acute migraine bij volwassenen vast te stellen. Zoekstrategie: We zochten Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE en de Oxford Pain Relief Database voor studies tot en met 10 maart 2010. SELECTIECRITERIA: Wij inbegrepen gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-of actief gecontroleerde studies met behulp van aspirine tot een discrete migraine episode te behandelen, met ten minste 10 deelnemers per behandeling arm. Gegevensverzameling en-analyse: Twee recensie auteurs onafhankelijk beoordeeld proces kwaliteit en de opgehaalde gegevens. Het aantal deelnemers het bereiken van elk resultaat werden gebruikt voor het relatieve risico en cijfers die nodig zijn om te behandelen (NNT) of schade (NNH) vergeleken met placebo of een andere actieve behandeling te berekenen. MAIN Resultaten Dertien studies (4222 deelnemers) vergeleken aspirine 900 mg of 1000 mg, alleen of in combinatie met 10 mg metoclopramide, met placebo of andere actieve comparators, vooral sumatriptan 50 mg of 100 mg. Voor alle resultaten voor efficiëntie, alle actieve behandelingen waren superieur aan placebo, met NNTs van 8,1, 4,9 en 6,6 voor 2-uur pijnvrij, 2-uur hoofdpijn te verlichten, en 24-uurs hoofdpijn reliëf met alleen aspirine versus placebo, en 8.8, 3.3 en 6.2 met aspirine plus metoclopramide versus placebo. Sumatriptan 50 mg niet alleen verschillen van aspirine voor 2-uur pijnloos en hoofdpijn te verlichten, terwijl sumatriptan 100 mg was beter dan de combinatie van aspirine plus metoclopramide voor 2-uur pijnvrij, maar niet hoofdpijn te verlichten, er waren geen gegevens voor 24-uurs hoofdpijn te verlichten. Geassocieerde symptomen van misselijkheid, braken, fotofobie en fonofobie werden verminderd met aspirine in vergelijking met placebo, met extra metoclopramide aanzienlijk te verminderen misselijkheid (P <0,00006) en braken (P = 0,002) in vergelijking met aspirine alleen. Minder deelnemers nodig rescue medicatie met aspirine dan met placebo. Bijwerkingen waren meestal mild en van voorbijgaande aard, die zich iets vaker met aspirine dan placebo. Auteurs CONCLUSIES: Aspirine 1000 mg is een effectieve behandeling voor acute migraine, vergelijkbaar met sumatriptan 50 mg of 100 mg. Toevoeging van metoclopramide 10 mg verbetert de verlichting van misselijkheid en braken. Bijwerkingen waren hoofdzakelijk mild en van voorbijgaande aard, en waren iets meer gemeen met aspirine dan placebo, maar minder vaak dan met sumatriptan 100 mg.