Corticosteroids for preventing neonatal respiratory morbidity after elective caesarean section at term.

ACHTERGROND: Baby geboren op termijn door electieve keizersnede hebben meer kans op respiratoire morbiditeit te ontwikkelen dan kinderen vaginaal geboren. Profylactische corticosteroïden in Singleton premature zwangerschappen te versnellen longrijping en de incidentie van respiratoire complicaties. DOELSTELLINGEN: Het doel van dit onderzoek was om het effect van profylactische toediening van corticosteroïden te beoordelen voor een electieve keizersnede op termijn, in vergelijking met de gebruikelijke management zonder corticosteroïden, in het verminderen van neonatale respiratoire morbiditeit en de toelating tot extra voorzichtig met respiratoire complicaties. Zoekstrategie: We zochten de Cochrane Zwangerschap en Bevalling Group Trials Register (30 juni 2009). SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde en quasi-gerandomiseerde gecontroleerde studies vergelijken van profylactische prenatale corticosteroïden administratie (betamethason of dexamethason) met placebo of met geen behandeling, vóór een electieve keizersnede op termijn (op of na 37 weken zwangerschap). Gegevensverzameling en-analyse: De co-auteurs onderzocht de resultaten van de enige beschikbare proces zelfstandig gegevens over perinatale resultaten te halen. De resultaten werden uitgedrukt als relatief risico (RR) of gemiddelde verschillen (MD), samen met hun 95%-betrouwbaarheidsinterval (BI). Belangrijkste resultaten: Een vergelijkende studie van profylactische toediening van betamethason (N = 467) ten opzichte van gebruikelijke behandeling zonder steroïden (N = 475) op termijn electieve keizersnede werd opgenomen in de review. Vrouwen gerandomiseerd naar behandeling groep twee intramusculaire doses van betamethason ontvangen in de 48 uur voor de bevalling, terwijl de controle groep kreeg de gebruikelijke behandeling. Profylactische betamethason bleek de kans op toelating aanzienlijk verminderen van de neonatale intensive care unit voor respiratoire morbiditeit (RR 0,15, 95% CI 0,03-0.64). Er zijn echter geen statistisch significante vermindering werd gevonden in de incidentie van neonatale respiratory distress syndrome (RR 0,32, 95% CI 0,07 tot 1,58), voorbijgaande tachypnoe van de pasgeborene (RR 0,52, 95% CI 0,25 tot 1,11), behoefte aan mechanische ventilatie ( RR 4,07, 95% CI 0,46 tot 36,27) en de duur van het verblijf in de neonatale intensive care unit (MD) -2.14 dag, 95% BI -5,58 tot 1,30). Er waren geen gemelde voorvallen van neonatale sepsis, perinatale sterfte of maternale trauma infectie leidt daarom tot op deze uitkomsten zijn niet-geschat. Het onderzoek heeft geen gegevens over andere vooraf bepaalde resultaten. Auteurs CONCLUSIES: De resultaten van de interne studie zijn veelbelovend, maar meer studies met grotere steekproeven nodig zijn om het effect van profylactische steroïden in de incidentie van neonatale complicaties per se te onderzoeken. Ook meer gegevens en een langere follow-up nodig zou zijn voor eventuele schade en complicaties.