Alpha‐glucosidase inhibitors for people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose

ACHTERGROND: Alpha-glucosidase-remmers (AGIs) verminderen van bloed glucoseniveaus en kunnen daarmee te voorkomen dat diabetes type 2 en hart-en vaatziekten bij patiënten met verminderde glucosetolerantie (IGT). Deze mogelijke effecten en de effecten op de kwaliteit van leven, plasma lipiden en lichaamsgewicht, zijn nooit onderzocht in een systematische literatuurstudie en meta-analyse. DOELSTELLINGEN: Om te beoordelen van de effecten van alpha-glucosidase remmers bij patiënten IGT of verminderde vasten bloed glucose (IFBG), of beide. ZOEKSTRATEGIE: We hebben doorzocht The Cochrane Library, PUBMED, EMBASE, Web of Science, SERINGEN, databases van lopende processen, referentie lijsten van relevante beoordelingen, en we contact met deskundigen en fabrikanten. SELECTIECRITERIA: Aselecte gecontroleerde proeven van ten minste één jaar duur bij patiënten met IGT of IFBG, of beide, AGI monotherapie met tussenkomst van andere vergelijken. GEGEVENSVERZAMELING en analyse: Twee revisoren lezen alle samenvattingen, kwaliteit beoordeeld en gewonnen gegevens onafhankelijk. Verschillen zijn opgelost door consensus of door het oordeel van een derde revisor. BELANGRIJKSTE resultaten: We opgenomen vijf proeven (2360 deelnemers), alle onderzoeken acarbose, die opgenomen patiënten met IGT of patiënten 'met een verhoogd risico voor diabetes' (n = 1). Duur van de studie was een, drie (n = 2), vijf en zes jaar. Één studie was op laag risico van systematische fouten en vier studies met een hoog risico van bias. Met uitzondering van de incidentie van de uitkomst van type 2 diabetes in acarbose versus geen behandeling (twee studies) waren meta-analyses niet mogelijk. Gegevens uit de studie op laag risico van bias suggereert dat acarbose vermindert het voorkomen van type 2 diabetes (NNT = 10), cardiovasculaire gebeurtenissen (NNT = 50, op basis van 47 gebeurtenissen, studie niet aanvankelijk aangedreven voor dit resultaat), post-load van de glucose van het bloed (-0,6 mmol/L, 95% CI -1,0 tot 0,3) en index van de lichaamsmassa (0,3 kg/m2, 95% CI 0,1 tot 0,5). Geen statistisch significante effecten werden vastgesteld op sterfte, andere morbiditeit, glycering hemoglobine, vasten bloedglucose, lipiden en bloeddruk. De effecten op de incidentie van type 2 diabetes werden bevestigd in twee studies met een hoog risico van bias (of 0.2, 95% CI 0.1 tot 0,6). Nadelige effecten waren meestal van gastro-intestinale oorsprong (of 3.5, 95% CI 2.7 naar 4.4). CONCLUSIES van de auteurs: Er is bewijs dat acarbose vermindert de incidentie van type 2-diabetes bij patiënten met IGT. Het is echter onduidelijk of dit moet worden gezien als preventie, vertraging of maskeren van diabetes. Acarbose kan het voorkomen van cardiovasculaire gebeurtenissen, maar deze bevinding moet worden bevestigd in meer studies.