Single dose oral ibuprofen plus codeine for acute postoperative pain in adults

BACKGROUND: Questo è un aggiornamento della revisione Cochrane originale pubblicato nel numero 3, 2013. Ci sono buone evidenze che la combinazione di due diversi analgesici in dosi fisse in una singola compressa in grado di fornire una migliore sollievo dal dolore in dolore acuto e mal di testa che da solo di droga, e che gli effetti specifici di droga sono essenzialmente additivi. Questo sembra essere sostanzialmente vero dolore postoperatorio e emicrania in tutta una serie di diverse combinazioni di farmaci e quando testato nelle stesse e le diverse prove. Alcune combinazioni di ibuprofene e codeina sono disponibili senza prescrizione (ma di solito solo da una farmacia) in cui la dose di codeina è inferiore, e con una prescrizione quando la dose di codeina è superiore.L'uso di analgesici combinati contenenti codeina è stata una fonte di preoccupazione a causa di un uso improprio da over-the-counter preparati. OBIETTIVI: Per valutare l'efficacia analgesica e gli effetti negativi di una singola dose orale di ibuprofene più codeina per acuta moderata-grave dolore postoperatorio con metodi che permettono il confronto con altri analgesici valutati in studi standardizzati con metodi e risultati quasi identici. METODI DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, il Database Oxford Pain Relief, ClinicalTrials.gov, e le liste di riferimento di articoli. La data della ricerca più recente è stato di 1 dicembre 2014. CRITERI DI SELEZIONE: randomizzato, in doppio cieco, placebo o studi clinici attivi controllati su monodose ibuprofene orale più codeina per il dolore acuto postoperatorio negli adulti. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori considerate a prescindere prove per l'inclusione nella revisione, valutazione del rischio di parzialità, e dati estratti. Abbiamo usato l'area sotto la curva di riduzione del dolore rispetto tempo per ricavare la percentuale di partecipanti prescritti ibuprofene inclusa la codeina, placebo, o la stessa dose di ibuprofene solo con dolore almeno il 50% in sei ore, utilizzando equazioni validate. Abbiamo calcolato il rapporto di rischio (RR) e il numero di persone da trattare a beneficio (NNT). Abbiamo usato le informazioni sull'uso di farmaci di salvataggio per calcolare la percentuale di partecipanti che necessitano di farmaci di soccorso e la media ponderata del tempo medio di utilizzo. Abbiamo anche raccolto informazioni su effetti avversi. Le analisi sono state previste per le diverse dosi di ibuprofene e codeina, ma soprattutto per la codeina in cui abbiamo fissato i criteri per (<10 mg), medie (da 10 a 20 mg), e alta (> 20 mg) basse dosi. PRINCIPALI RISULTATI: Dopo l'ultima versione di questa recensione non sono stati trovati nuovi studi. Le informazioni erano disponibili da sei studi con 1342 partecipanti, utilizzando una varietà di dosi di ibuprofene e codeina. In quattro studi (443 partecipanti) con ibuprofene 400 mg più codeina 25,6 mg a 60 mg (alte dosi di codeina) il 64% dei partecipanti ha avuto sollievo massimo del dolore di almeno il 50% con l'associazione rispetto al 18% con il placebo. L'NNT era (IC 95% 1,8-2,6) 2.2 (prova di alta qualità). In tre studi (204 partecipanti) ibuprofene più codeina (ogni dose) era meglio di la stessa dose di ibuprofene (69% contro 55%), ma il risultato è stato scarsamente significativo con un beneficio relativo di 1.3 (1,01-1,6) (prova di qualità moderata ). In due studi (159 partecipanti) ibuprofene più codeina sembravano essere migliore rispetto alla stessa dose di codeina solo (69% contro 33%), ma nessuna analisi è stata fatta. Non c'era differenza tra la combinazione e placebo nella segnalazione di eventi avversi in questi studi acuti (evidenze di qualità moderata). Conclusioni degli autori: la combinazione di ibuprofene 400 mg più codeina 25,6 mg a 60 mg dimostra una buona efficacia analgesica. Molto dati limitati indicano che la combinazione è meglio che la stessa dose di farmaco da solo, e che simili numero di persone sperimentano gli eventi avversi con la combinazione che con placebo.