Osmotic therapies added to antibiotics for acute bacterial meningitis.

BACKGROUND: Tutti i giorni bambini e adulti di tutto il mondo muoiono di meningite batterica acuta acquisita in comunità, in particolare nei paesi a basso reddito. I sopravvissuti sono a rischio di sordità, epilessia e neurologico disabilità. Terapie osmotici sono stati proposti come terapia aggiuntiva per migliorare la mortalità e la morbilità da meningite batterica. La teoria è che essi attirare fluido extravascolare per osmosi e quindi ridurre l'edema cerebrale spostando l'acqua in eccesso dal cervello nel sangue. L'intenzione è di ridurre in tal modo la morte e migliorare gli esiti neurologici. OBIETTIVI: valutare gli effetti sulla mortalità, sordità e disabilità neurologica di terapie osmotiche aggiunti antibiotici per la meningite batterica acuta nei bambini e negli adulti. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato CENTRAL 2012, Numero 11, MEDLINE (1950 a settimana 3 NOVEMBRE 2012), EMBASE (dal 1974 al novembre 2012), CINAHL (dal 1981 al novembre 2012), lillà (1982 al novembre 2012) e registra di continuo clinica studi (aprile 2012). Abbiamo cercato anche abstracts conferenze e contattato i ricercatori nel campo. CRITERI DI SELEZIONE: studi controllati randomizzati di prova qualsiasi terapia osmotica in adulti o bambini con meningite batterica acuta. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due revisori indipendentemente proiettati i risultati della ricerca e la sperimentazione selezionati per l'inclusione. Abbiamo raccolto i dati da ciascuno studio di mortalità, sordità, convulsioni e disturbi neurologici. I risultati sono presentati utilizzando indici di rischio (RR) e intervalli di confidenza 95% (CI) e raggruppati a seconda che i partecipanti hanno ricevuto steroidi o no. PRINCIPALI RISULTATI: Quattro studi sono stati inclusi comprendente 1.091 partecipanti. All rispetto glicerolo (un alcool di zucchero solubile in acqua) con un controllo, in tre studi questo era un placebo, ed in una piccola quantità di destrosio al 50%. Tre studi clinici hanno incluso comparatori di desametasone da solo o in combinazione con glicerolo. Come desametasone sembrava avere alcun effetto la modifica, abbiamo dei risultati aggregati in tutto braccia in cui entrambi i gruppi di trattamento e di controllo hanno ricevuto corticosteroidi e in cui entrambi i gruppi di trattamento e di controllo non ha. Rispetto al placebo, il glicerolo può avere poco o nessun effetto sulla morte nelle persone con meningite batterica (RR 1,09, intervallo di confidenza 95% (CI) 0,89-1,33, 1091 partecipanti, quattro prove, prove di bassa qualità), o sulla morte e neurologiche disabilità combinato (RR 1.04, 95% CI 0,86-1,25). Il glicerolo può avere poco o nessun effetto sulla crisi epilettiche durante il trattamento per la meningite (RR 1.08, 95% CI 0,90-1,30, 909 partecipanti, tre le prove, le prove di bassa qualità). Il glicerolo può ridurre il rischio di successiva sordità (RR 0.60, 95% CI 0,38-0,93, 741 partecipanti, quattro prove, evidenze di bassa qualità). Conclusioni degli autori: L'unico diuretico osmotico, essere sottoposto a valutazione randomizzata è glicerolo. I dati degli studi fino ad oggi non hanno dimostrato benefici sulla morte, ma possono ridurre la sordità. Diuretici osmotici, tra glicerolo, non deve essere somministrato ad adulti e bambini con meningite batterica se non come parte di studio randomizzato, controllato con attenzione condotto.